脉管学总论心动脉.pptVIP

（五）髂内动脉 髂内动脉是盆部的动脉主干（图11-45，46），为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。 1．壁支 （1）闭孔动脉(obturator artery)：沿骨盆侧壁向前下行，穿闭膜管至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节。 （2）臀上动脉(superior gluteal artery)和臀下动脉(inferior gluteal artery)：两者分别经梨状肌上、下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髋关节等。 此外，髂内动脉还发出髂腰动脉和骶外侧动脉，分布于髂腰肌、盆腔后壁及骶管内结构。 2．脏支： （1）脐动脉（umbilical artery）：为胎儿时期的动脉干，出生后其远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段管腔未闭，与髂内动脉起始段相连，发出2～3支膀胱上动脉，分布于膀胱中、上部。 （2）子宫动脉（uterine artery）：沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间，在子宫颈外侧约2cm处跨越输尿管前上方，再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。 （3）阴部内动脉(internal pudendal artery)（图11-45, 46, 47）：在臀下动脉前方下行，穿过梨状肌下孔出盆腔，经坐骨小孔至坐骨直肠窝，发出肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉等分支，供应肛门、会阴部和外生殖器。 此外，还有膀胱下动脉分布于膀胱底、精囊腺和前列腺。女性分布到膀胱和阴道。直肠下动脉分布于直肠下部、前列腺（男）或阴道（女）等处。 髂外动脉 髂外动脉（图11-45、46）沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉，进入腹直肌鞘，分布到腹直肌并与腹壁上动脉吻合。此外，发出1支旋髂深动脉，斜向外上，分支营养髂嵴及邻近肌。 髂外动脉的直接延续——股动脉是下肢动脉的主干。 图11-49 股动脉及其分支 1．股动脉(femoral artery)（图11-49） 在股三角内下行，穿过收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在腹股沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可摸到搏动，当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。股动脉的主要分支为股深动脉，在腹股沟韧带下方2～5cm处起于股动脉，经股动脉后方走向后内下方，发出旋股内侧动脉至大腿内侧群肌；旋股外侧动脉至大腿前群肌； 3～4条穿动脉至大腿后群肌、内侧群肌和股骨。 此外，由股动脉发出的腹壁浅动脉和旋髂浅动脉，分别至腹前壁下部和髂前上棘附近的皮肤及浅筋膜。临床常以上述动脉为轴心的分布区作为供区进行带血管蒂皮瓣移植。 * 腹主动脉 Abdominal aorta 壁支 成对脏支 不成对脏支 脏支 腹主动脉的壁支 腰动脉 lumbar a. 共四对，分布于腹后壁、脊髓及其被膜 膈下动脉 骶正中动脉 Abdominal aorta 腹主动脉 成对脏支 肾上腺中A 肾 A 睾丸A(男性) 卵巢A(女性) 不成对脏支： 腹腔干 肠系膜上动脉肠系膜下动脉 1 3 （4）腹腔干 胃左动脉 肝总动脉 脾动脉 * 不成对的： （4）腹腔干 1）胃左动脉 2）肝总动脉 ① 肝固有动脉 胃右动脉 ② 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 腹腔干 脾动脉 肝总动脉 胆囊动脉 胃左动脉 胃右动脉 * 胃右动脉 胃左动脉 胃网膜左动脉 腹腔干 脾动脉 胃短动脉 肝总动脉 胃十二指肠动脉 3）脾动脉 胰支 胃后动脉(胃体后壁上部) 胃短动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃的动脉供应？ * （5）肠系膜上动脉 1）胰十二指肠下动脉 2）空肠动脉和回肠动脉 3）回结肠动脉 阑尾动脉 4）右结肠动脉 5）中结肠动脉 中结肠动脉 胰十二指肠下动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 阑尾动脉 回肠动脉 空肠动脉 肠系膜上动脉 　 肠系膜上动脉 胰十二指肠下动脉 （5）肠系膜上动脉 1）胰十二指肠下动脉 2）空肠动脉和回肠动脉 3）回结肠动脉 阑尾动脉 4）右结肠动脉 5）中结肠动脉 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉 （6）肠系膜下动脉 1）左结肠动