急性传染病预防与控制.pptVIP

传染病预防与控制工作介绍 张 德 勇 九三社员、丽水市疾控中心副主任医师 E-Mail: 2211533@126.com Tel:2211510 主要内容 背景 急性传染病监测预警 突发公共卫生事件 突发事件公共卫生风险评估 聚集性事件调查处置 免疫预防 传染病远未离去 全球每年因之死亡人数约1400万 发展中国家46%的死亡归因传染病 我国近年法定传染病每年有数百万 我国法定报告传染病 甲类2种 乙类26种 丙类11种 传染病最基本的两个特征 由活的病原微生物引起的。 有传染性、可以传播。 其他 传染病的发生需经过一定的潜伏期。 具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、地方性和周期性。 人体感染传染病后，常能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。 传染病主要传播途径 根据病原体侵入门户可分为呼吸道、肠道、垂直传播…… 还可按直接传播、间接传播分类 间接传播：介质传播、虫媒传播、空气传播 传染病在人群中的流行强度 散发 暴发 流行 大流行 地方性流行 西班牙流感大流行 总人口：2 billion (100%) 发病数：400 million (20%) 死 亡：20-40 million (1-2%) High CFR in healthy young adult 与“食物中毒”如何区别？ 我国传染病监测的历史 初始阶段：1950年组建全国法定传染病报告系统，与此相平衡的建立一支应对暴发的防疫队伍 发展阶段：1978年陆续建立流感、乙脑、流脑、霍乱、出血热、鼠疫、钩体病等单病种监测系统 拓展阶段：1990年后，增加监测病种，并将血清学监测、疫情监测和行为学监测结合在一起 某病6年预警线 利用移动平均法进行预警：利用移动平均数进行预警。先根据一定的步长建立移动平均值，再用（均数+uα×标准差）制作预警线。 根据2004年的按周发病资料，建立伤寒和副伤寒的预警线（所用方法为移动平均法）。 突发公共卫生事件？ 突发公共卫生事件 重大传染病疫情 突发中毒事件 环境因素事件 群体性不明原因疾病 群体性预防接种服药事件 医源性感染事件 放射事件 高温中暑事件 自然灾害 其他严重公众健康的事件 突发公共卫生事件的特点 突发性 多元化 群体性或公共性 综合性和系统性 特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级） 重大突发公共卫生事件（ Ⅱ级 ） 较大突发公共卫生事件（ Ⅲ 级） 一般突发公共卫生事件（ Ⅳ 级） 执行 一般突发公共卫生事件：市级指导，县级负责调查处理 较重突发公共卫生事件：省级指导，市级负责调查处理，县级配合 严重突发公共卫生事件：国家级指导，省级负责调查处理，市县级配合 特别严重突发公共卫生事件：国家级派专家组，省级负责调查处理，市县级配合 突发公共卫生事件报告 初次报告 —— 快 进程报告 —— 新 结案报告 —— 全 报告时限 要以最快方式在２小时内报告，如电话传真；然后网络报告。 6小时内完成初次报告 进程报告根据事件进程变化随时上报 总结报告应在事件处理结束10个工作日内上报 突发事件公共卫生风险评估 风险管理包括风险评估、风险处理、风险承受和风险沟通 风险评估（Risk assessment）指风险识别、风险分析、风险评价的全过程 风险(risk) = 概率(probability) ? 影响(impact) 突发事件公共卫生风险评估 通过风险识别、风险分析和风险评价 对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估 提出风险管理建议的过程 风险分析—发生可能性分析 风险分析—后果严重性 直接影响 间接影响 后果严重性一般分为 极低 低 中 高 极高 风险评估的常用方法 借助统计软件 疫苗可预防传染病预防接种 通过对易感人群的免疫接种，可迅速提高人群的免疫水平，降低人群对相应疾病的易感性。 同时具有减少和消除传染源的作用。 即便是有病原微生物的传入，也不能在人群中引起流行 。 历史的经验告诉我们： 预防接种是一种有效控制疾病传播的重要手段。 实践证明，计划免疫是预防传染病的最经济、最简便、最有效的措施。 谢谢您的聆听！ 表3 丽水市居民HBV感染影响因素Logistic 回归分析 * * 因果关系的推论原则 关联的时间顺序（暴露在前，发病在后） 联系的强度 剂量反应关系 联系的一致性（与其它研究类似） 实验流行病学的证据 终止效应 生物学上的可能性（合理性） 特殊性（？） * * 实施控制措施 暴发的任何阶段 并随调查的深入不断修改 预防再次暴发 控制病源 中断传播 改变宿主的反应 发现和证实暴发的过程 (I) 最早 病例 到医院就诊 的首例病人 向疾控 中心 报告 实验室 结果 采样 开始 反应 天 病例数 控制机会 发现和证