中药治疗胰腺癌的概论.docVIP

一、中药治疗胰腺癌的概述 　　中医药治疗胰腺癌方面，我国有独特的优势和临床经验，胰腺癌的西医治疗没有有效的抑制方法，在胰腺癌临床的治疗中，中药发挥着巨大的作用。中药有效的降低了胰腺癌的死亡率，同时提高了胰腺癌患者愈后的生存质量。对胰腺癌的治疗，中医总结了大量的临床验方。随着中医药理论的完善和中药现代化的进程，很多中成药及中药注射剂都应用到胰腺癌的治疗中来，在胰腺癌的治疗中取得了良好的疗效。 　　二、中药治疗胰腺癌的作用 　　1、改善胰腺癌症状：如胰腺癌患者伴有腹痛、黄疸、消瘦、发热等，有可能由中医药改善症状。? 　　2、减轻化疗、放疗反应：中医药在化、放疗之前3～5天开始服，可减轻化、放疗反应，使患者对化、放疗的耐受性增强。可使放疗较顺利地完成疗程，预防放射性反应发生;有利于顺利完成间歇、联合化疗的长期治疗;亦可提高放、化疗疗效。? 　　3、改善免疫功能：据报告中医药可改善免疫功能，可能有利于达到治愈胰腺癌的目的。? 　　4、改善体质状况，提高生存质量。 　　三、中药治疗胰腺癌之辩证治疗 　　1)湿热郁阻证。 　　主证：脘腹胀闷，时或疼痛，口苦纳呆，身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数或濡滑。 　　治法：清热祛湿，利胆解毒。 　　方药：茵陈蒿汤(《伤寒论》)加减。菌陈15～30g，薰苡仁15g，郁金10g，黄芩10g，生大黄6～10g(后下)，虎杖10g，茯苓15g，猪苓15g，白术10g，神曲10g，半枝莲30g，木香10g，栀子10g，白毛藤30g. 　　腹痛较剧者加川楝子、元胡、莪术;恶呕重者加竹茹、半夏、陈皮;发热较重者加板蓝根、滑石;大便溏薄者生大黄减半量，或改用熟大黄。 　　分祈：本证主要见于胰头癌或壶腹部癌，临床以黄疸为主要表现。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的代表方，本方进行了化裁。方中茵陈、虎杖、半枝莲清热利湿化浊;大黄、黄芩、栀子、郁金清热利胆;茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿，又可健脾;木香行气疏肝，佐白术、神曲健脾消导;白毛藤加强抗癌作用。全方具有清热祛湿，利胆退黄，解毒抗癌的功效。 　　2)气血瘀滞证。 　　主证：腹上区疼痛不已，呈持续性，常累及腰背，平卧痛剧，前躬及曲腿可减轻;胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，食少纳呆，口干口苦，形体消瘦，腹部可扪及包块;舌质淡红、暗红或青紫，有瘀斑，舌苔薄或微腻，脉象弦细涩。 　　治法：行气活血，化瘀软坚。 　　方药：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减，当归10g，川芎10g，元胡10g，川楝子12g，桃仁10g，莪术15g，炮山甲10g，浙贝母10g，乌药10g，白屈菜30g，白花蛇舌草30g，丹参30g，八月札10g，藤梨根30g. 　　伴有黄疸者加茵陈、黄芩、虎杖;胸腹满胀剧者加瓜蒌皮、木香、大腹皮;疼痛剧烈者加三棱、五灵脂、蒲黄;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;消化道出血者加仙鹤草;便秘加大黄。 　　分析：本证主要见于胰体癌，临床以腹部疼痛为主。中医认为“不通则痛”，腹痛是由于气血阻滞，邪气郁闭的结果，故应该行气活血，疏通经络，祛邪解毒。本方选膈下逐瘀汤加减，方中当归、丹参、桃仁、莪术、川芎活血化瘀;元胡、川楝、八月札、乌药行气止痛，佐浙贝母、穿山甲软坚散结，并加强通利经隧的作用;白屈菜、藤梨根则有抗胰癌功能。 　　3)阴虚热毒证。 　　主证：低热不退，消瘦神疲，口干，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄，或有腹水，舌质鲜红或嫩红或红暗，少津，舌苔少或光，脉象弦细数或虚。 　　治法：养阴生津，泻火解毒。 　　方药：一贯煎加减(《柳州医话》)。生地15g，沙参15g，玄参15g，黄芩10g，石槲10g，知母10g，金银花12g，半边莲30g，白花蛇舌草30g，自茅根15g，天花粉15g，太子参12g，全瓜蒌12g，川楝子9g鸡内金10g. 　　伴气虚者加黄芪;血瘀症明显加丹参、莪术;腹部胀满者加八月札、制香附;腹水较多者加泽泻、马鞭草。 　　分析：本证多见于胰腺癌患者晚期或经放疗、化疗之后。癌症病久，必耗伤阴精，而放射治疗和化学药物治疗更可伤阴竭正，使患者出现阴虚津亏为主的表现。一贯煎是补肝肾之阴的常用方，在本方中生地、玄参、沙参、石槲、天花粉养阴生津益肺肾，太子参益气生津，黄芩、知母清热，金银花、半边莲、白花蛇舌草解毒，川楝疏理肝气，瓜娄皮可行气、子则润肠，鸡内金助运化消导。 　　4)气虚湿阻证。 　　主证：乏力消瘦，身目发黄，色泽晦暗，脘腹闷胀，恶呕纳呆，上腹疼痛，医学教育`网搜集整理大便溏薄，可有下肢浮肿或腹水，腹部可触及包块，舌质淡红，或有齿印，舌苔腻，脉象细濡。 　　治法：益气化湿，健脾软坚。 　　方药：五苓散加减(《伤寒论》)。熟附片9g，党参12g，白术12g，茯苓15g，黄芪15g，泽泻9g，猪苓15g，乌药9g，木香9g，白