内科学doc资料.doc

呼吸系统疾病： 1.总论：呼吸系统的诊断：1、病史，2、症状（咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛），3、体征，4、实验室检查：（血液检查、抗原皮肤试验、痰液检查、影象学检查、支气管镜、放射性核素扫描、肺活体组织检查、诊断性人工气胸或气腹术、呼吸功能测定） 上感：病理，临床表现（普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎），鉴别诊断（过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状），治疗（对症治疗、抗菌药物治疗） 急支：临床表现，诊断与鉴别诊断（流行性感冒、急性上呼吸到感染），治疗（支持治疗、抗菌治疗、对症治疗） 2.慢支：定义，病理，临床表现（症状：咳嗽、咳痰、喘息和气促。体征：锣音、哮鸣音。）临床分型（单纯型、喘息型）、分期（急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期），实验室检查（X线检查、呼吸功能检查、血、痰检查），鉴别诊断（支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、矽肺），治疗（控感、祛痰、镇咳、解痉、平喘、气雾疗法） 3.肺气肿：定义，病机，病理，临床表现，实验室检查（X线检查、呼吸功能检查、心电图、动脉血气分析、血、痰检查），并发症（气胸、肺部感染、肺心病），诊断（气肿型、支气管炎型、混合型），治疗（应用舒张支气管药物、抗菌药物、呼吸肌锻炼、家庭氧疗） 4.肺心病：定义、病因（支气管、肺疾病、胸廓运动障碍疾病、肺血管疾病），病机（肺动脉高压形成：功能性因素、解剖学因素、血容量增加和血液黏稠度。心脏病变和心衰） 临床表现，实验室检查（X线检查、呼吸功能检查、心电图、动脉血气分析、血、痰检查）鉴别诊断：（冠心病、风心病、心肌病）治疗：（控感、通畅呼吸道，控制心衰：利尿药、正性肌力药，血管扩张剂，控制心律失常），并发症（肺性脑病、心律失常、酸电紊乱、休克、消化道出血、DIC） ，洋地黄应用指针。 5.支气管哮喘 ：定义，病机（变态反应、气管炎症、气道高反应性、神经-体液机制），病理，临床表现（症状、体征、实验室检查：X线检查、呼吸功能检查、动脉血气分析、血、痰检查、特异性变应源检测） 哮喘分度、鉴别诊断（心源性哮喘、喘息性慢支、肺癌、变态性肺浸润），治疗（支气管舒张药：B受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药，抗炎药；激素、色苷酸钠）。 6.支扩：定义，病因（支-肺组织感染和阻塞、机体免疫系统功能失调、先天发育失常） ，病理，临床表现（咳嗽、脓痰、反复咯血），鉴别诊断（慢支、肺脓肿、结核、先天性肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎），治疗（保持呼吸道通畅：祛痰剂、支气管舒张药、体位引流、纤支镜吸痰，控感，手术治疗） 9．呼衰：定义 ，病因（呼吸道阻塞性疾病、肺组织、血管疾病、胸膜病变、神经中枢及呼吸肌疾病），分型 。慢性呼衰：病机（通气不足、通气/血流比例、动-静脉分流、弥散障碍、耗氧量）， 影响 （对中枢的影响、对心胸的影响、对呼吸的影响、对肝申血的影响）临床表现（呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统、消化泌尿系统）治疗 （建立通畅气道、氧疗、增加通气量，减少co2潴留、纠正酸碱电紊乱、抗感染治疗、合并症治疗、营养支持）。ARDS：定义，病理，实验室检查（X线检查、床边肺功能检查、动脉血气分析ABG、血流动力学检测）治疗（氧疗，机械通气、体液平横、治疗基础病） 10. 肺炎：定义，分类 （病因：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性，解剖：大叶、小叶、间质），大叶性，临床表现，并发症（休克、败血症、胸膜炎、肺脓肿） 鉴别诊断（干酪样肺炎、其他性肺炎、肺脓肿、肺癌、其他）治疗（抗菌治疗，支持治疗，并发症治疗、休克治疗） 休克治疗（补充血容量、血管活性药物治疗、控制感染、激素使用、纠正水电酸不平衡） 11.肺脓肿：定义 分类 （吸入性、继发性、血源性）临床表现（实验室检查，血痰检查，X线检查、纤支镜检查）鉴别诊断（细菌性肺炎、空洞性结核继发感染、肺癌、肺囊肿继发感染）治疗 12肺结核：病理（基本变化、转归、播散和恶化）分类 （原发性、血行播散性、浸润性、慢性纤维空洞型、结核性胸膜炎）临床表现 （症状：全身和呼吸道，体征，实验室检查：结核菌检查、影象学检查、结核菌素试验）鉴别诊断（肺癌、肺炎、肺脓肿、支扩、慢支、其他发热疾病）治疗 1原则（早期、联用、适量、规律、全程）2药物：异烟肼H利福平R链霉素S乙胺丁醇E ，3咯血处理 4愈合（吸收、纤维化、钙化、空洞愈合） 13结节病：定义、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断（肺门淋巴结结核、淋巴瘤、肺门转移性肿瘤、其他肉芽肿疾病） 14 肺癌：定义，分类 ，临床表现（原发症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热，扩展症状：胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、Honer综合征，转移症状，肺外表现：肺性骨关节病、分泌激素、神经肌肉综合症