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PiCCO plus容量监护仪 PiCCO Pulse Contour Cardiac Output ...简便 - 安全 - 快速 - 明确 PiCCO的主要测量参数有哪些？ PiCCO主要测量下列参数： 热稀释参数（单次测量） 心输出量 CO / CI 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW / EVLWI 肺毛细血管通透性指数 PVPI 脉搏轮廓参数（连续测量） 脉搏连续心输出量 PCCO / PCCI 每搏量 SV / SI 动脉压 MAP，APsys，APdia 全身血管阻力 SVR 每搏量变异 SVV PiCCO plus系统连接示意图 PiCCO技术的原理是什么？ PiCCO技术由下列两种技术组成，用于更有效地进行血流动力和容量治疗，使大多数病人可以不必使用肺动脉导管： a. 经肺热稀释 经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷（8oC）或室温（24oC）生理盐水 PiCCO与常规热稀释导管测量心输出量的异同 b. 动脉脉搏轮廓分析 动脉脉搏轮廓分析通过动脉压力波型的形状获得连续的每搏参数。 通过经肺热稀释法的初始校正后，该公式可以在每次心脏搏动时计算出每搏量（SV）。 连续心输出量PCCO的测量 PICCO参数分类 容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全新舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PVV 流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 心率 HR 动脉压 AP 心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 容量前负荷指标 全心舒张末期容积（GEDV）是心脏4个腔室内的血容量 容量前负荷指标 胸腔内血容积（ITBV）是心脏4个腔室的容积 + 肺血管内的血液容量。 PiCCO前负荷指标 胸腔内血容积（ITBV）和全心舒张末期容积（GEDV）在反映心脏前负荷的敏感性和特异性方面，已经被证实不但远比心脏充盈压CVP + PCWP强，也比右心室舒张末期容积更强2,3,5,6,8,9,12,13,22。 ITBV和GEDV最主要的优点是它们不会受机械通气的影响而产生错误，因此能够在任何情况下给出前负荷情况的正确信息2,3,6,7,8,9,12,13,22。 正常值范围 4. PiCCO技术的临床应用——诊断治疗树 PiCCO技术给临床带来的优势 导管不经过心脏，创伤更小 对每一次心脏搏动进行分析和测量（beat to beat） 测量全心指标，反映全心功能，不是以右心代表整个心脏 直接给出容量参数， 无需对其它指标（如压力）进行翻译 不受机械通气等外部压力变化的影响 测量前负荷、后负荷和流量等多种指标 在床旁就可以完成定量测量肺水肿情况， 避免X线造成的困惑 技术容易掌握，并发症少 适用于儿科和新生儿的病人（2公斤以上） 节省医疗资源，动脉PiCCO导管可以放置10天以上 国外 参考文献 1. Berkenstadt H et al., Anesth Analg, 2001 2. Bindels A et al., Crit Care 4, 2000 3. Boussat S et al., Int Care Med 2002 4. Brock H et al., Eur J Anaesth 19(4), 2002 5. Della Rocca G et al., Eur J Anaesth 19, 2002 6. Della Rocca G et al., Anesth Analg 95, 2002 7. Eisenberg PR et al., Am Rev Respir Dis 136(3), 1987 8. G?je O et al., Chest 118, 2000 9. G?je O et al., Eur J of Cardio-thoracic Surgery 13, 1998 10. Haperlin et al., Chest, 1985 11. Katzenelson