盆腔生殖病变磁共振诊断及表现精要.pptVIP

优点 缺点 无放射性损伤 无骨性伪影 软组织分辨率高于CT及B超 可作多方向切层（横断、冠状、矢状及斜切） 可利用流空效应鉴别血管及淋巴结 检查时间较长 检查费用略高 空间分辨率略低于CT 缺乏有效肠道对比造影剂，不利于盆腔内小病灶与肠袢鉴别 对钙化灶的显示欠佳 盆腔磁共振检查适应症 女性内生殖器官的良恶性肿瘤和囊肿性病变?，了解肿瘤性质、部位和侵犯范围。 子宫内膜异位症与女性盆腔内其他占位性病变鉴别。 生殖道畸形了解子宫输卵管大小、形态及位置，明确畸形的类型。 女性生殖系统损伤。 男性前列腺增生及占位性病变。 禁忌症 装有心电起搏器者（绝对禁忌）。 带有金属节育器者。 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。 检查前准备 1.认真核对磁共振成像（MRI）检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。 2.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。 3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。 4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。 5.焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。 6.急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。 7.器械准备 （1）磁共振机。根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈。 （2）准备磁共振对比剂，必要时使用。 检查方法 平扫 （1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁。 （2）成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准中点脐和耻骨联合之间。即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。 （3）扫描方法： ①定位成像：采用快速推荐成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ②成像范围：包括女性盆腔范围。 ③推荐成像序列：SE序列或快速序列，常规行矢状面T1WI、T2WI，横断面T1WI为主要检查序列。 双侧附件为检查中心者可按T1WI和T2WI横断面加T1WI冠状面为主要的检查序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ④成像野（FOV）：35～40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ⑤成像间距：为相应层厚的10%～50%。 ⑥成像层厚：5～10mm。 ⑦矩阵：128×256或256×512等。 增强扫描 （1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。 （2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。 子宫占位MRI影像诊断 宫颈囊肿 宫颈癌 子宫内膜癌 子宫肌瘤 宫颈囊肿 宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病，宫颈囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，使腺体内的分泌物不能外流，新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，一般小而分散，突出在宫颈表面，呈蓝白色而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿。 宫颈囊肿MRI影像 MRI表现： 宫颈处示类圆形长T1、长T2信号，边缘光整，在T2WI抑脂上呈高信号。 宫颈癌 子宫颈癌的临床分期如下： Ⅰ期 肿瘤完全限于宫颈 Ⅱ期 肿瘤延伸超过宫颈，但未达盆 壁和阴道下1/3 Ⅲ期 肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3 Ⅳ期 肿瘤延伸超过真骨盆或侵犯 膀胱、直肠 宫颈癌MRI影像 宫颈癌MRI主要表现为： 宫颈内显示软组织肿块影，宫颈明显增大， 可见肿块侵犯邻近的阴道壁、子宫及宫旁组织 T1加权像上宫颈癌呈等信号，与正常宫颈、 子宫、阴道相同，由于盆腔脂肪呈短T1高信号， 与宫颈癌对比强烈，可勾画出肿块的范围与形状 T2加权像上宫颈癌呈长T2信号，与正常的宫 颈壁、子宫与阴道对比明显，可清楚显示肿块浸 润的范围 子宫内膜癌MR影像 子宫内膜癌MRI主要表现为： 子宫壁上显示信号不均匀的肿块，使正常的子宫肌层、子宫内膜结构消失 在 T1加权像上肿瘤与正常子宫肌相比呈等号，有