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395、肺性脑病早期可出现哪些症状能否注射巴比妥类药物 肺心病患者出现头痛、多汗、烦躁，白天嗜睡、夜间失眠，往往是肺性脑病的早期表现。严重者有谵妄、昏迷、抽搐、扑翼样震颤，视乳头水肿，重症可因脑水肿、脑疝而死亡。 巴比妥类药物对呼吸中枢的抑制较强，可加重肺心病患者体内的二氧化碳潴留，使肺性脑病加重，甚至可引起昏迷或呼吸停止，故不能注射巴比妥类药物，可用奋乃静或水合氯醛对呼吸中枢抑制较少的药物。已开放人工气道及机械通气者，可放宽使用镇静剂。 396、何谓呼吸衰竭 呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧[Pa02低于7．89kPa(60mmHg)]伴(或不伴)二氧化碳潴留[PaC02高于6．65kPa(50mmHg)]，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 397、如何指导慢性阻塞性肺病患者进行缩唇呼吸？ （1）用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续而缓慢地呼气，同时收缩腹部 （2）吸、呼时间之比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每日训练2次 398、胆绞痛发作的患者止痛时，为什么常合用哌替啶及阿托晶，而不单独使用吗啡或哌替啶 因为吗啡和哌替啶能引起胆囊和奥狄括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重。如和阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。 399、为何胆结石患者晚间症状加重 因为晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。 ※400、肝硬化患者为何不能大量放腹水 肝硬化患者不能大量放腹水的原因有以下几方面： (导致蛋白质大量丢失，引起电解质紊乱，诱发肝昏迷； (易致腹腔感染； (腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应，而使病情加重。 401、早期诊断胰腺炎，最有价值的化验检查是什么正常值是多少 早期诊断胰腺炎，最有价值的化验检查是血清淀粉酶试验。起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎。 402、为什么急性胰腺炎患者要禁食 急性胰腺炎患者禁食是为了避免进食时，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变。 403、何谓全胃肠外营养(TPN) 对禁食患者通过静脉途径提供人体代谢所需营养素的方法称为全胃肠外营养。 404、休克患者观察的要点是什么 休克患者观察的要点是意识和表情，脉搏、呼吸、血压及脉压差，皮肤色泽、温度、湿度，尿量。 405、何谓患者自控镇痛(PCA) PCA是一种经硬膜外或静脉途径的、由患者自控的镇痛方法。由麻醉医生根据患者情况和对疼痛的耐受力，预先配置好镇痛药液后，通过镇痛泵持续小剂量输入；允许患者根据自身对疼痛的感受，在需要时即可自行按压PCA装置键追加一定剂量的镇痛剂，达到有效的镇痛效果。 ※406、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么 (利于腹腔引流，使感染局限化； (减轻疼痛； (减轻腹部伤口张力，利于伤口愈合。 407、肠梗阻的分类及其共性的临床症状是什么 依据肠梗阻发生的根本原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；依据肠壁血运有无障碍可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。肠梗阻共性的临床症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。 408、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么 急性穿孔、幽门梗阻、溃疡大出血，胃溃疡恶性变。 409、手术后形成肠粘连的原因有哪些 有手术或病变造成的腹膜缺损、腹腔内异物存留、腹腔内残留有血肿，腹腔内感染。 410、试述急性阑尾炎的典型腹痛和腹痛的机制是什么 典型腹痛为转移性腹痛，或转移性右下腹痛。即发病初期时为上腹部或脐周痛，后转移至右下腹痛。上腹或脐周痛一般认为是内脏神经反射引起的，右下腹痛则为炎症刺激下腹壁腹膜所致。 411、雷诺五联征的临床表现 腹痛、寒战与高热、黄疽称为夏柯三联征，是胆道梗阻并发感染的典型症状。在典型的三联征的基础上又出现休克和精神症状称之为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状。 412、外科感染通常分为哪两大类临床上常见于哪些疾病 外科感染通常分为两大类： (1)非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。 (2)特异性感染：如结核、破伤风、气性坏疽等。 413、为什么要做内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 通过ERCP检查，可直接观察十二指肠及乳头部的病变，对病变部位取材做活检；收集十二指肠液、胆汁及胰液进行理化及细胞学检查；通过造影显示和诊断胆道系统和胰管的病变；用于治疗，如鼻胆管引流、Oddis括约肌狭窄切开术、胆总管下端取石及蛔虫等。 414、内镜逆行胰胆管造