芪红汤治疗特发肺间质纤维化临床观察及机理初步探讨.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 本研究旨在探讨益气活血通络法治疗肺间质纤维化的临床疗效及其对血清IL一8、 TNF．d的影响。 在文献回顾和临床经验总结的基础上进行了理论研究，认为肺间质纤维化属中医 “肺萎”范畴，但在其病变过程中也有类似“肺痹”之处。从微观上讲急性肺泡炎渗 出期，大量炎性物质渗出致肺泡，痰浊瘀血闭阻肺络，与“肺痹”相符：病至后期， 肺间质内纤维化形成，肺叶挛缩成为皮囊，萎废不用，与“肺萎”相符。故而认为此 病乃因痹而致萎。在长期的慢性病程中，痹与萎相互错杂，形成了虚实夹杂的局面。 其病因主要为外感环境之毒，内伤正气之虚；病机为外邪所致痰瘀痹阻肺络，病久而 致气阴两虚。内伤基础上反复外感(包括环境毒、六淫、杂气等)，导致病程迁延难 愈。 姜良铎教授在长期临床实践中总结出治疗本病当以益气活血通络为法，并以该法 制定芪红汤为主方加味治疗，取得较好疗效。本研究即开展了芪红汤加味治疗肺间质 纤维化的系统临床观察。根据西医诊断标准筛选病例，共收集病例60例，分为中药 组和激素对照组，中药组给予芪红汤治疗，激素组给予强的松0．5．1mg／kg体重，观察 治疗效果，并监测不良反应。同时检测病人血清中IL．8、TNF．d水平，以评价中药对 于细胞因子的影响。 结果发现：中药芪红汤的临床疗效与对照组(激素强的松)比较，在改善症状、 提高生理指标(肺功能、动脉血氧分压)方面，中药芪红汤疗效明显优于强的松。中 药组在治疗期间的肺再感染次数明显低于激素组，说明运用芪红汤治疗能够避免激素 引起的易导致感染的副作用。根据观察期间对患者的症状及血尿便常规、肝肾功能、 心电图的监测，发现中药组的患者在3个月内无一例出现血液系统、消化系统、泌尿 系统不良反应，无过敏现象等副作用。机理探讨方面：芪红汤能明显降低血清中IL一 8水平，对于TNF—a几乎没有影响，使其保持在稳定状态，说明芪红汤可能通过抑 制IL一8而发挥其抑制肺纤维化的作用。 主题词：特发性肺间质纤维化芪红汤益气活血通络法中医药治疗 苠红汤治疗特发性肺问质纤维化临床观察及机理初步探讨 4 ABSTRACT To lreatment methdof the for fibrosis explore idiopathicpulmonaryfIPF)。the and bloodvesseIand channeJ hadbeen reinforce Qi smoothing dredging adopted Howthis canaffectIL-8andTNF吨inserumis inthedissertation． method presented iS researchconductedbasedonmedicaIIiterature and Theoretic reviewing iS IPF lhe clinic consideredthat to“feiwei”jn experiencesummarizing．It belong J jS similar the TraditionaChineseMedicine it also