李小鹰：老年高血压特点及临床诊治路径解析.docVIP

李小鹰：老年高血压特点及临床诊治路径 中华老年心脑血管病杂志?2013-12-18?发表评论(6人参与)?分享 ???解放军总医院 1.2老年ISH的诊治路径（图1）。 图1 ?老年ISH的诊治路径 2??老年高血压伴体位性血压变异?? 老年高血压伴体位性血压变异包括体位性（或称直立性）低血压和卧位高血压。 2.1??诊断 2.1.1??诊断标准??（1）体位性低血压或称直立性低血压：从卧位转为立位后3min内，出现SBP下降≥20 mmHg和（或）DBP下降≥10mmHg，或者在直立倾斜试验中，角度至少60°、3min内出现上述血压改变的现象。（2）卧位高血压：卧位时SBP≥140mmHg和（或）以弓DBP≥90mmHg，立位时血压不高甚至降低．后者也称为“卧位高血压-立位低血压综合征”或“Hyp-Hyp（hypertension-hypotension）现象”。 2.1.2??病因诊断??体位性血压变异，首先应考虑有无可以消除的诱因如脱水或失血等血容量不足的情况；然后考虑有无药物作用，其中利尿剂、α受体阻滞剂、三环抗抑郁药物、硝酸盐类药物和β受体阻滞剂（BBC）报道较多；最后考虑患者基础疾病的诊断，需要进行心脑血管疾病和神经系统疾病相关的必要检查，以明确病因诊断。 2.2??处理?? 老年体位性血压变异患者首先应当采取非药物治疗，教育患者及家人了解并正确掌握非药物治疗的方法（表