天津长庚医院医疗风险防范和管理.pptVIP

天津长庚医院医疗风险防范与管理 医疗纠纷产生的原因 医疗风险； 病人法制意识的提高； 法律的健全； 医疗工作中的失误； 管 理 管理与法律的关系 管理的特点 法律的特点 两者的关系 法律规范逻辑结构的构成 假定 处理 制裁 法律的表现形式 1宪法 2法律 3行政法规 4地方性法规 法律的冲突和解决 上位法优于下位法 同位阶的法律有同等效力，在各自范围内适用 特别法优于一般法 新法优于旧法 不溯及既往原则 法律效力范围 1时间效力 生效时间 失效时间 溯及力 2空间效力 3对人效力 ?? 医疗机构管理法规 执业规则 1危重病人的抢救和转院 2医疗文书的开具和法律意义 3患者的知情同意权 病情、治疗方案、风险 4隐私权 手术签字的法律意义 告知义务 免责条款 法律责任 医 师 法 医师执业规则 医学文书的出具 危重病人的救治 患者病情的告知 红包问题 药品的使用 麻醉、毒性、精神、放射性药品 医生在工作中易产生侵权行为的几个方面 1、未充分重视患者的知 情同意权 2、实验性临床治疗和医 学科研中的人体实验 3 不遵守医疗保密制度，无意中泄露患者的隐私和秘密 4 责任心不强—一念之差 技术水平不高—一技之差 5、语言不当、出言不慎 导致的纠纷 6、未充分重视患者的隐 私权（在体检、带教） 7、不严格执行诊疗规范、 过分相信“经验”和习惯 8、病案书写中存在的问 题 1）病案书写不及时 2）病案书写不真实 3）病案书写不全面 9、对急、危、重病人的 抢救时机，转院、转 科中的问题 10、医院领导缺乏法律 意识，未依法管理 护士管理条理 执业规则 1正确执行医嘱 2准确执行分级护理 3紧急情况时的抢救 医生在场时 医生不在场时 护 理 纠 纷 1、护理不当 2、擅自离岗 3、出言不逊 4、发错药、打错针、抱 错婴儿、配错血型 5、未严格执行操作规程 6、管理不善（病人失踪、 自杀） 7、侵犯知情权、生命权、 肖像权 8、案例 1）护士接诊违章推委，丧 失时机患儿死亡 2）为熟人违章注射青霉素， 一死一判刑 3）查对制度不落实，错发 错用氯化钾 4）护士粗心弄错患者，错误 输血有生有死 5）篡改护理记录，一切责任 自负 6）想睡觉护士离岗，遭鼠咬 婴儿受伤 7）酒精当盐水灌肠，患者死 亡 8）护士抱错婴儿，医院进行 赔偿 对策 1、加强自我保护能力 2、依法管理 3、修正隐患 4、加强教育 谢谢 * 5规章 6标准 7国际条约 8法律解释 *