痰瘀同治对2型尿病痰瘀证患者血浆TNF-α、HCY影响的研究.pdfVIP

痰瘀同治对2型糖尿病痰瘀证患者血浆TNF—Q、HCY水平影响的研究 张爱华 中文摘要 背景：糖尿病的发生发展和体内炎症有关。痰湿、瘀血是低度炎症的主要病理产物， 也是导致低度炎症持续存在、缓慢进展的致病因素。糖尿病各阶段多合并有轻重程度不 同的痰瘀，痰瘀互结贯穿于2型糖尿病血管损伤的始终。我们在临床实践中发现中医痰 瘀同治法指导下的痰瘀同治方与2型糖尿病血管损伤及其相关指标有密切关系。 目的：观察以痰瘀同治立法的“芎蒌通脉方”治疗2型糖尿病痰瘀证患者，对患者血 浆相关炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-a)、同型半胱氨酸(HCY)的影响。 方法：对纳入研究对象的150例2型糖尿病痰瘀证患者，随机分成2组，A组(治疗 组)98例，B组(对照组)52例。所有患者均以饮食、运动、心理调节、注射胰岛素或 口服降糖药等为基础治疗。治疗组加服以痰瘀同治法为指导的“芎蒌通脉方”煎剂，每 日一剂，分两次服，疗程为14天。观察治疗前后患者中医临床症状积分及血浆TNF-Q、 HCY水平和空腹血浆血糖。此外，经济允许的部分患者还进行治疗前后血脂的检测。 结果： 1．治疗2周后，治疗组、对照组有效率分别为：治疗组74．5％、对照组53．8％，两 组中医临床症状积分均明显下降，治疗前后比较均有显著差异(治疗组P=-O．000，尸0．Ol； 差异(P=O．047，尸0．05)。两组中医证候疗效比较具有显著差异(尸0．05)。 变化差值两组间比较具有显著差异(P=-O．027，尸0．05)。 比较无显著差异(P=-O．162，尸0．05)。 4．两组空腹血浆血糖均明显下降，治疗前后比较均有显著差异(治疗组P=O．001， 显著差异(卢0．363，尸0．05)。 5．治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显降低，治疗前后比较均有显著差异 (TC户0．017，尸0．05；TG (TC P=O．222，尸0．05；TG P=--O．367，尸0．05)。 显著差异(TCP=O．775，尸0．05；TG 结论：痰瘀同治方“芎蒌通脉方”治疗2型糖尿病痰瘀证患者，不仅能明显改善其 临床症状，同时血浆相关炎症因子TNF-Q水平也得到显著改善，治疗组疗效优于对照组； 对于血浆HCY水平没有明显影响，需要进一步深入研究：“芎蒌通脉方”降糖作用不显 著，但具有一定的降低TC和TG的作用。从而抑制糖尿病血管损伤的发生发展，提示痰 瘀同治法应作为防治糖尿病及其血管损伤基本治法之一。治疗前后两组间均无明显不良 反应。 关键词：糖尿病，2型／中西医结合疗法肿瘤坏死因子a／药物作用半胱 氨酸／药物作用 芎蒌通脉方痰瘀同治 EffectOf And The Blood--StasisOn RemovingPhlegm Together LevelsOfTNF-a、HCYIn Serum PatientsWith TeDM of Stasis Phlegm—Blood Aihua Zhang ABSTRACT occurrenceofthediabetesmellitusevolvestohaverelationwitllthe Background：The diseaseinsidethehuman andblood-stasisarethecardinal ingluvitis body．Phlegm p