益气活血中药对部放疗患者QOLS、KPS、TGF-β1、LN的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………………………．．4 1、LN的 研究论文益气活血中药对胸部放疗患者QOLS、KPS、TGF．13 影响 前言…………………………………………………………………………………………．8一日lJ吾．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．． 材料与方法……：…………………………………………………………．．8 结果………………………………………………………………………………………．．14 附图……………………………………………………………．．……………．．．…………16 附表………………………………………………………………………………………。21 讨论………………………………………………………………………………………．．23 结论………………………………………………………………………………………．．27 参考文献……………………………………………………………………29 综述………………………………………………………………………………………………．32 致谢………………………………………………………………………………………………．49 个人简历……………………………………………………………………………．50 中文摘要 益气活血中药对胸部放疗患者QOLS、KPS、TGF-B1、LN的影响 摘 要 放射性肺损伤是核辐射事故、胸部肿瘤放疗和骨髓移植预处理的常见 并发症，包括早期放射性肺炎和后期放射性肺纤维化。系放射野内正常肺 组织受到照射损伤而引起的无菌性特异炎症，导致肺泡持续损伤及细胞外 基质的反复破坏、修复、重建和细胞外基质(extracellularmatrix，ECM) 的过度沉积，轻者症状轻微，重者晚期发生广泛肺纤维化，导致呼吸功能 损害，甚至引起呼吸衰竭，危及生命。因放射性肺损伤发生率较高而成为 临床治疗的一大矛盾和难题，也是胸部肿瘤放射治疗的主要剂量限制因 素，影响肿瘤局部控制率。因此，预防和减轻放射性肺损伤的发生，对提 高患者的生活质量和预后具有重要意义。 放射性肺损伤不仅仅是单一因素损伤的结果，而是一个由多种因素共 同存在，相互影响，综合调控的复杂过程，即放射性肺损伤的发生具有多 元性。由于研究的角度不同，其发病机理产生了多种学说。主要有以下几 种学说：损伤和机体免疫机制学说、基因学说、氧化应激学说、细胞因子 学说等。其中关于细胞因子方面的研究最多，也最为深入，以转化生长因 子B factor—beta l(transforminggrowth 1，TGF-p1)最为重要。TGF- Bl已被证实是一种可由肺泡巨噬细胞释放的促纤维化细胞因子，当肺组 织发生损伤时，TGF—Bl及其mRNA增加最显著，进而促进胶原产生和沉 织增生的一个早期指标，当肺组织受到损伤时，LN能够刺激淋巴细胞和巨 噬细胞分泌淋巴因子，促进成纤维细胞和上皮细胞合成胶原，胶原成分过 度沉积，最后形成肺纤维化。 中医药防治放射性肺损伤是否通过影响细胞因子而发挥抗损伤作用， 目前还多停留在实验室阶段，且研究细胞因子的种类较少，有待进一步深 入研究。 目的通过观察益气活血中药对放疗患者血浆TGF-B1及LN的影响， 从细胞因子角度阐明其防治放射性肺损伤的机制；并将患者生活质量及一 般状况作为观察指标，评价益气活血中药防治放射性肺损伤的疗效。 中文摘要 方法104例行胸部肿瘤放疗的患者随机分为3组，中药加照射组(A conformal 瓜蒌309，紫金牛109，每日一剂，自放疗开始至放疗结束后8周，水煎， 早晚分次口服。B组服用盐酸氨溴索片，30mg／次