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中文摘要 不同皮肤扩张方式对皮瓣组织结构及回缩率的影响 摘 要 目的：通过动物实验研究反复快速扩张、快速扩张和常 规扩张对皮肤回缩率以及组织结构的影响，以探讨适合于临 床的最佳的皮肤扩张方式。 材料与方法： 1实验动物：62只雄性新西兰大白兔，6月龄，体重2～ 3Kg，由河北医科大学动物实验中心提供。 2动物分组： 随机将动物分为5大组：反复快速扩张组(A组)、快速扩 张组(B组)、常规扩张组(C组)、植入不扩组(D组)和正常对 照组(E组)；A组、B组每组20只动物，按标本采集时间又分 分别为在扩张完成后维持1周，2周，3周，4N，6周取标本， 每组4只动物；C组16只动物，分为4组：C1、c2、C3、C4， 分别为在扩张完成后维持1周，2周，3周，4N取标本，每组 别为植入扩张器后不扩张维持1周，2周，3周，4N，6周取 标本，每组1只动物；E组1只动物，为不植入扩张器的正常 对照组。 3模型制备： 实验动物称重，2．5g／L戊巴比妥钠静脉麻醉 (25mg／Kg)。自两耳根后缘连线问横行切开皮肤；在头部皮 肤与颅骨骨膜之间用血管钳钝性分离，植入50ml扩张器。自 中文摘要 术后第3天开始扩张皮肤。A组：每天扩张1次，每天最终注 抽出20ml，间隔3小时，再注水20ml，照此反复3次，最后一 次抽出15ml，以后每天重复以上的方法，10天完成注水；B 组：每天扩张1次，每次注无菌生理盐水5ml，10N完成注水； C组：每3天扩张1次，每次注无菌生理盐水5ml，共注水10A， 28天完成注水；D组：植入扩张器后不扩张；E组：不植入扩 张器。 4标本采集与处理： 4．1测定回缩率标本的采集 各组于标本采集时间点，动物全麻后于取材前剪掉动物 头皮毛发，以白纸覆盖在动物扩张皮肤上，紧密覆盖会产生 数个皱折，压紧皱折固定好白纸沿扩张范围同步剪下扩张皮 肤与纸样，展平覆盖扩张皮肤的纸样，用分格法测量纸样面 积计为S。皱折痕迹形似数个三角形，皱折三角形总面积计 为S．，将剪下的扩张皮肤形状描记在白纸上，用分格法测量 出面积计为S：，扩张后面积计为S：，。 4．2光镜与电镜标本采集与处理 各组到取材时间后，全麻下在扩张皮瓣中央先切取 1×1cm大小的组织块作为标本，后于此标本上切取1×0．1cm 大小的组织块，将其切割成0．1×0．1cm大小的组织块，前者 投入10％甲醛液中固定，常规脱水、透明、浸蜡、包埋，制 成4／xm连续切片；后者置入4％戊二醛和1％锇酸固定，梯 度酒精脱水，铀铝双重染色，环氧树脂618包埋，制成超薄 切片。 5观察指标： ——一一 !查塑墨 5．1大体标本肉眼观察 5．2回缩率的测定 扩张面积：S产Sr S．，回缩率：K=(S广S：)／S：，×100％ 5_3光镜观察 5．4电镜观察 6统计学方法： 回缩率用均数±标准差表示，经SPSS 11．5统计软件包进 行统计学处理，P0．05具有统计学意义。 结果： l大体观察： 在扩张过程中，各实验组动物扩张皮瓣均未出现感染、 血运异常及皮肤坏死等并发症。 2光镜观察： A、c两组在不同维持期的组织学表现较接近，均表现为 表皮层厚度增加，表皮细胞核大而圆；胶原纤维断裂较少， 在维持期2周时，断裂的胶原纤维渐恢复并呈条索状、整齐 排列；至维持期3周时，已基本接近正常，维持期4周时即基 本恢复至正常。而B组在维持期4周时也可观察到基本恢复， 但在维持期l、2周可观察到大量的胶原纤维断裂，且表皮层 厚度增加不明显，表皮细胞核相对较小，排列不齐。植入不 扩组组织学表现近似于正常对照组。 3电镜观察： 在维持l周时，A、B、C组基底细胞胞质可见少量的表面 张力细丝，基底膜部分断裂，半桥粒数量很少：成纤维细胞 质内有丰富的粗面内质网，明显扩张，线粒体数量明显增加， A组的细胞功能较B、C组活跃。到达维持4周时，A、B、C