冠状动脉血流储备的测定详解.pptVIP

FAME研究 MI/死亡 * 未介入治疗 病变的后果 * 有研究：LAD近端病变FFR＞0.80的患者，年死亡率为1.63%，无明确冠心病，但有危险因素的患者，年死亡率1.5%。 SYNTAX与FAME比较 * FFR指导形态学复杂病变PCI IC adeno 100ug * 指导LM病变介入治疗 IVUS：CSA5.4mm2 * FFR指导LMCA病变处理 Summary of Published Studies * FFR指导单支多个病变治疗 Adenosine 140ug/kg/min,IV Adenosine 140ug/kg/min,IV FFR=0.75 FFR=0.89 * FFR指导系列病变治疗 * FFR指导“jailed”分支处理 Adeno 120ug * FFR指导支架后LCX口部处理 IC adeno 100ug*2 FFR=0.72 IC adeno 100ug*2 FFR=0.86 * FFR评价支架中远期临床效果 N=750 * 哪些病变需要FFR? Tonino et al., JACC 2010 1,329 lesions in the FFR-guided arm ~35% ~20% Need FFR ~65% * 那些患者需要FFR？ 无客观缺血证据或与无创检查结果不匹配的临界狭窄病变，包括左主干病变 分叉病变主支支架后分支口部DS 70% 的分支 ACS患者有疑问的非罪犯病变 多支血管病变或系列和弥散病变时,指导 CABG 或PCI仅处理有明显功能学意义的血管或病变, 即功能血管重建 评价PCI的即刻结果和预测其中远、期预后 * 谢 谢！ * * * * In such a patient, a stenosis can be surprisingly, functionally important, because a lot of flow needs to go through the left main. So, imagine the hypothetical case of three identical LM stenosis: we see the upper example of a given stenosis and a myocardial perfusion area; FFR 0.85. If we extend the perfusion area, and keep the stenosis identical, the larger perfusion area means more blood needs to cross that stenosis, the FFR becomes lower. This was the case in our previous example. The other way around, the smaller the perfusion area, as in the case of previous myocardial infarction, there is simply less blood needed to supply the smaller perfusion area: the FFR becomes higher. So FFR takes into account myocardial perfusion area, which is ofcourse of paramount importance if you want to assess a lesion for it’s functional significance. * * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠状动脉血流储备的测定 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠状动脉血流储备的测定 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠状动脉血流储备的测定 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠状动脉血流储备的测定 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠状动脉血流储备的测定 冠状动脉血流储备的测定 * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病分册编写人员名单 主　　编　霍　勇　方唯一 编　　者　(按姓氏笔画排序) 于　波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民 毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾 刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平 李俭强　杨峻青　杨跃进