分枝杆菌()详解.pptVIP

四、防治原则 发现和治疗痰菌阳性患者 新生儿接种卡介苗 一线药物：利福平 异烟肼 乙胺丁醇 链霉素 非结核分枝杆菌 结核和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌 条件致病菌 根据菌落色素与生长速度将非结核分枝杆 菌分为 光产色菌（Runyon Ⅰ群） 暗产色菌（Runyon Ⅱ群） 不产色菌（Runyon Ⅲ群） 迅速生长菌（RunyonⅣ群） 堪萨斯分枝杆菌 海分枝杆菌 瘰疬分枝杆菌 戈登分枝杆菌 鸟复合分枝杆菌 蟾分枝杆菌 龟与脓肿分枝杆菌 偶发分枝杆菌 耻垢分枝杆菌 一、初步鉴定 1、抗酸染色 2、生长速度 3、色素产生 4、生长温度 5、菌落形状 二、生化反应 1、耐热触酶试验 人型分枝杆菌为阴性 2、芳香硫酸脂酶试验 偶发、龟分枝杆菌为阳性 3、聚山黎脂-80水解试验 堪萨斯分枝杆菌为阳性 瘰疬分枝杆菌为阴性 二、生化反应 4、烟酰胺酶试验 5、脲酶试验 堪萨斯分枝杆菌为阳性 三、其他鉴定试验 BACTEC NAP 气-液相色谱和高压液相色谱分析 DNA探针 DNA测序 核酸扩增 一、生物学特性 1、形态与染色 抗酸杆菌，短而粗，抗酸染色着色均匀，呈束状或成团排列。 胞内寄生菌，麻风细胞。用药后细胞断裂为颗粒状、链状，着色不均匀，不完整菌。 革兰染色阳性，无动力，无荚膜，无芽胞 麻风细胞 2、动物接种 二、致病性与免疫性 宿主:人 传染源：人 长期直接接触可造成传染，少数发病。 潜伏期长6个月-5年，长20年。 婴儿主要有密切接触感染，无先天麻风 二、致病性与免疫性 结核样型 60-70% 结核菌素试验阳性 患者细胞免疫力强，巨噬细胞将细菌杀死， 传染性小，闭锁性麻风。 瘤型 20-30% 麻风菌素试验阳性 细胞免疫差，传染性强，开放型麻风。 二、致病性与免疫性 麻风病起病慢，病程长。在缓慢病程中可因某种刺激而突然恶化，成为麻风反应。 我国以结核样和未定型为多 兼性细胞内寄生菌，细胞免疫。 三、微生物学检查 1、涂片检查 抗酸染色镜检，金胺染色荧光显微镜检查 2、活体组织切片 四、防治原则 卡介苗 ，有一定效果。 依靠普查，密切接触者定期检查。 早发现，早隔离，早治疗。 治疗药物:砜类，利福平，氯苯吩嗪 硫异烟胺 概述： 一类细长或略弯曲、有时呈分枝或丝状的杆菌。 细胞壁含有大量脂类，分枝菌酸，故与染色性、抵抗力、致病性等密切相关。 抗酸性：不易着色，加温或延长时间，能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用 需氧，无荚膜、芽胞，不产生内外毒素及侵袭性酶，病程缓慢，产生肉芽肿 2011年主题 遏制结核，共享健康 一、生物学性状 1、形态与染色 细长、略有弯曲的杆菌。革兰染色阳性，一般采用萋-尼抗酸染色，抗酸阳性，属于抗酸杆菌的一种。镜下：成团、成束，排列无序，也有成链、索状。 金胺染色，荧光显微镜下有荧光。 无芽胞、鞭毛、菌毛，一般无荚膜 2、培养特性 专性需氧，最适温度 35-37.C，PH6.5-6.8，需要一定的湿度。 生长缓慢，在固体培养基上2-4周有菌落生长。菌落呈菜花状，干燥颗粒，不透明，乳白色或米黄色，表面粗造。 液体培养基生长较快，易沉于管底。有毒力菌株在培养液中呈索状生长。 2、培养特性 营养要求高 罗氏培养基（L-J） 3、生化反应 不发酵糖类 非结核分枝杆菌，耐热触酶（+） 结核分枝杆菌，耐热触酶（-） 人型分枝杆菌 硝酸盐还原（+）、烟酸、 烟酰胺酶（+）区分牛型结核分枝杆菌 4、抵抗力 对干燥抵抗力强，对酸或碱有抵抗力， 对孔雀绿（1：13000）有抵抗力。 对湿热敏感，对紫外线敏感，对酒精敏 感，对药物敏感。 异烟肼、利福平——细胞内外杀菌 链霉素、卡那霉素——细胞外杀菌 吡嗪酰胺——细胞内杀菌 氨