耳科病房实习精要.doc

耳科病房实习（北医三院编写） 耳科学习的难点及要求 难点： 耳解剖复杂，很难在短时间内建立起立体概念及各解剖结构间的关系。 颞骨CT的解剖结构辨认。 音叉检查的原理和正确检查，对结果的判定及其临床意义。 手术前通过听力学及影像学对听骨链的完整性及病变情况作出判断。 耳显微手术技巧。 重点要求： 要求多看手术，多看CT片，并尽可能完成1-2耳颞骨解剖。 住院志的书写重点在现病史和耳部的检查描述。现病史的书写要围绕耳流脓的时间、脓液的形状，是否持续，有无臭味，有无血性脓液。听力下降的时间，程度，是否能用患耳交流和学习。有无面瘫、眩晕和耳鸣。有无颅内外并发症发生如高热、寒战、剧烈头痛及耳痛，伴有意识障碍和恶性呕吐等，有无耳后红肿流脓史。患病后的诊治经过等。 首次病程志的书写重点在病情的分析和治疗方案的制定，通过听力学及影像学手术前对听骨链的完整性及病变情况作出判断。 术前病程记录重点：手术前各项检查结果已经对结果的分析。上级医师的查房意见及对治疗提出的方案。术前讨论的时间及结果。与患者及家属手术前的谈话情况。 术后病程记录重点：手术后当天的病程记录：应重点记录全麻手术后患者的生命体征情况，如有变化，处理情况。当天进行何种手术，手术顺利与否，手术经过和阳性发现。手术后的治疗计划和并发症的预防。患者的敷料渗出情况等。手术前三天应该每日记录病程和上级医师的查房意见，患者恢复情况（譬如体温），