呼吸教案(中文)资料.ppt

（二）死腔与肺泡通气量 1. 死腔 解剖死腔：不与毛细血管进行气体交 换的气道空间 ≌ 150ml. 肺泡死腔：无气体交换的肺泡容积 生理死腔：解剖死腔 + 肺泡死腔 2. 肺泡通气 =（TV－ 死腔量) × F TV 或 FRC 的变化将影响及肺泡通气的更新率 第二节 气体交换 从高分压点流向低分压点 （一）气体扩散 气体扩散率（gas diffusion rate） D = 气体扩散容量/min 分压差 △P：扩散的动力 扩散系数 = S /√MW W：分子量；S：气体溶解度 CO2扩散系数比O2大20倍（CO2溶解度约为O2的24倍） 扩散距离与面积： A / d 温度（T） △P . T . A . S D ≌ d. √MW . （二）呼吸气的分压 1. 分压：根据道尔顿定律 Pxgas = Fxgas × Patm X气体分压 X气体所占的百分数 大气压 例： PCO2 = 0.04% × 101.3kPa = 0.04kPa 2. 呼吸气与肺泡气的分压 3. 血液及组织的气体分压 气体分压 kPa （mmHg）： 二、肺内的气体交换 （一）交换过程 CO2和O2的扩散仅需0.3秒即达到平衡 血液流经肺毛细血管耗时0.7秒 （二）影响肺内气体交换的因素 1. 呼吸膜的厚度（从肺泡到毛细血管的膜） 由六层组成： 0.2μ —1.0μ 纤维化与肺气肿均 可使膜变厚 2. 呼吸膜的面积 气体扩散率与膜面积呈正相关 毛细血管开放数量及开放程度与扩散面积有关 双侧肺呼吸膜的总面积 ≌ 70m2 平静呼吸 = 40m2 贮备面积 ≌ 30m2 肺实化、肺气肿及肺不张 呼吸膜面积 3. 通气/血流 比值 肺泡通气量(VA)/min 正常= 0.84 肺血流量(Q)/min. 比值 血流不足，部分肺泡气不能与血液气体 进行足够的交换——类似于死腔增加 比值 肺通气不足，混合静脉血不能与肺泡气 充分交换——类似于动-静脉短路 肺气肿（小支气管阻塞、肺泡破裂） VA/Q 异常 VA/Q 在肺的不同部位分布是不均衡的。 （三）肺内气体扩散 V （气体通过呼吸膜的容量） DL = PA－PC（肺泡气与毛细血管气体的分压差） DL ：气体通过呼吸膜的穿透能力的指标 呼吸膜增厚 DL 三、气体在组织中的交换 组织中的气体交换的原理与在肺中交换相似，但该交换在液相中进行。 第三节 气体在血液中运输 一、O2和CO2在血液中的形式 两种形式处在动态平衡之中 气体应在溶解状态下进行交换 化学结合形式可看作贮备体 二、氧的运输 （一）血红蛋白（Hb）的分子结构 （二）Hb与O2结合的特点 1. 快速、可逆、受O2分压的影响、不需酶催化 Hb + O2 HbO2 2. Fe2+ 在氧合作用后仍然不变（不是氧化） 3. 构型改变 R-型（疏松型）：氧化Hb T-型 （紧密型）：非氧合Hb R-型对O2亲和力＞T-型数百倍 4. Hb 和O2的结合 一分子Hb与四分子O2结合 Hb与氧结合能力：Hb与O2的最大结合能力，取决于Hb的量 Hb的氧含量：Hb与O2的实际结合量，取决于PO2 Hb 的氧饱和度： HbO2 量 HbO2 结合力 紫绀：非氧合Hb ＞ 5 mg /100ml （毛细血管血液中） % （三）氧离曲线 氧离曲线是显示PO2和Hb氧饱