中医脑病科常用评价量表.docVIP

脑病科常用量表 1.日常生活活动能力量表（Barthel Index）统一帕金森病评分量表UPDRS） 15.帕金森病Hoehn-Yahr分级量表（HY） 16.疼痛程度分级常用量表日常生活活动能力量表（Barthel Index） 评分标准 吃饭 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须） 穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等） 大便 小便 用厠（包括拭净、整理衣裤、冲水） 床←→椅转移 平地移动 上楼梯 1 5 10 0 5 0 5 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 15 0 5 10 15 0 5 10 依赖 需部分帮助 自理 依赖 自理 需帮助 自理 依赖 需部分帮助 自理 失禁或需灌肠 偶有失禁 能控制 失禁或插尿管和不能自理 偶有失禁 能控制 依赖 需部分帮助 自理 完全依赖，不能坐 需大量（2人）帮助，能坐 需少量（1人）帮助或指导 自理 不能移动，或移动少于45米 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 需一人帮助步行超过45米（体力或言语指导） 独立步行超过45米（可用辅助器） 不能 需帮助（体力、言语指导、辅助器） 自理 注：总分为100分，总分越高，独立性越好，依赖性越小。 洼田饮水试验分级 让患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况： 1级 能够顺利的1次咽下 2级 分2次以上，能够不呛的咽下 3级 能1次咽下，但有呛咳 4级 分2次以上咽下，也有呛咳 5级 全量咽下困难，频繁呛咳 评级 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 项目 评分标准 1a.意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 0 清醒，反应灵敏 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 1b.意识水平提问： 月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 1c.意识水平指令： 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 2.凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。 0 正常 1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹） 2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 3.视野： 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记 1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11 0 无视野缺损 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲（包括皮质盲） 4.面瘫： 5、6.上下肢运动： 置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90° ， 仰卧时上抬 45°，掌心向下，下肢卧位抬高30 o ，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。 上肢： 0 无下落，置肢体于90°（或45°）坚持10秒 1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45° 3 不能抵抗重力，肢体快速下落 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢 下肢： 0 无下落，于要求位置坚持5秒 1 5秒末下落，不撞击床 2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 3 立即下落到床上，不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释： 6a 左下肢 ； 6b右下肢 7．肢体共济失调： 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9分，并解释。 0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有，共济失调在： 右上肢1=有，2=无