曲霉影像表现及用药讨论侯文杰.pptVIP

威凡?的吸收代谢不受赋形剂影响，药动学可预测 应用了Captisol?的威凡?药物包合物不影响药物在人体内的代谢和吸收，其在人体内的药代动力学可预测。 Davis ME, Brewster ME. Nat Rev Drug Discov. 2004 Dec;3(12):1023-35. 威凡?可应用于肾透析患者 一项研究报道了4名需要间断透析的重症患者静脉使用伏立康唑后SBECD的蓄积情况。这些患者平均每24-48小时进行一次血液透析。4名患者测得的SBECD血浆浓度最高值分别为145μg/mL、523μg/mL、409μg/mL、581μg/mL。虽然在这些透析患者出现了SBECD蓄积，但未观察到任何药物毒性作用。 Marc A von Mach, et al. BMC Clinical Pharmacology. 2006;6:6. 肾功能不全患者服用威凡?无需调整剂量 Clin Drug Investig. 2008;28(7):409-20. IFI感染：窄窗治疗，稳定的疗效才是真正的安全 首次血培养阳性后的黄金治疗时间是12个小时 IPA患者出现症状到获得诊断之间的时间中位值是8.5天。尽管给予侵入性的呼吸机维持和77%的抗真菌治疗率，死亡率高达95% The median delay between symptoms and diagnosis was 8.5 days. The mortality rate was high: 53 out of 56 (95%) patients died despite invasive ventilation and antifungal treatment in 43 (77%) of them ----- P.Bulpa et al 对于严重的IFI感染患者我们没有第二次机会！ 威凡?多种权威指南推荐的侵袭性曲霉病一线药物 IDSA,2008; 2009第39版桑福德抗微生物治疗指南(热病指南); ECIL, 2009 小 结 威凡?具有强大的组织穿透性，迅速控制真菌感染，快速清除致病真菌； 威凡?全面覆盖常见真菌菌种，对曲霉菌和念珠菌保持强大的抗菌活性； 赋形剂丙二醇和HP-β-CD相较SBECD，存在较高的毒性和工艺中的自包含现象，安全性较低； 威凡?独家采用SBECD作为赋形剂，具有更高的安全性，仿制品无一采用，且赋形剂来源存在隐患； 应用Captisol?的威凡?药代动力学可预测，并可降低传统环糊精的肾毒性； 威凡?静脉剂型(含SBECD)在肾功能不全患者中应用时，伏立康唑的清除率不受影响，虽然SBECD会产生蓄积，但未发生药物毒性作用； 透析对威凡? (含SBECD)的代谢和药物浓度影响甚微，无需调整威凡?剂量； 威凡?是多种权威指南推荐的侵袭性曲霉病一线药物，与其它抗真菌药物相比，治疗侵袭性真菌感染的有效率更高，费用低； 国内威凡?已经纳入医保，治疗侵袭性真菌感染将更具药物经济学优势。 威凡?简明处方 感谢您的关注！ 近年来，随着医疗技术的发展，免疫功能低下的患者越来越多，使得侵袭性真菌感染发病率逐年上升，死亡率居高不下。其中，尤以曲霉和念珠菌是最常见的致病真菌； 众所周知，恶性血液病患者、呼吸科患者已经ICU重症患者都存在严重的免疫功能低下，易发生侵袭性真菌感染，且预后极其凶险。对此，需要采取非常积极、强效的抗真菌预防和治疗措施，以期挽救更多患者的生命； 新型广谱三唑类抗真菌药伏立康唑(威凡?)自2005年8月在国内上市以来，以其全面覆盖曲霉和念珠菌的广谱抗真菌活性，卓越的疗效，可接受的总体安全性和耐受性，被多家权威指南推荐为治疗侵袭性真菌感染的一线药物； 本套幻灯片将重点就威凡药物本身的特点及其在血液科、呼吸科和ICU科室的应用向大家做一详细阐述。 威凡是中国目前唯一具有针剂和口服剂型的广谱抗深部真菌药物，其口服生物利用度约为96%，便于静脉与口服给药相互转化；威凡口服后1-2小时迅速达血药浓度峰值；吸收不受胃液酸度影响，适用于因基础疾病或合用其他药物导致胃液酸度降低的患者；广泛分布于组织和体液中，包括CSF，可有效治疗多种侵袭性真菌感染，包括脑膜炎和中枢神经系统感染；其它药代学特点决定其给药剂量及方式，为临床医生治疗方案提供参考。 威凡全面覆盖了常见真菌菌种，与伊曲康唑比较，可用于镰刀菌及足放线菌；与两性霉素B比较，可用于土曲霉、镰刀菌及足放线菌；与米卡芬净及卡泊芬净比较，可应用于新型隐球菌，组织胞浆菌，粗球孢子菌、皮炎芽生菌、镰刀菌及足放线菌。 * 其次，威凡?还具有强大的组织穿透性；且威凡?可广泛渗透入机体组织，稳态浓度下的分布容积为4.6L/Kg。 威凡是唯一能透过血脑屏障的的广谱抗真菌药物，进入脑中的浓度