心肺复苏简易呼吸器使用除颤仪使用北京地坛医院ICU病房详解.pptVIP

心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 北京地坛医院ICU病房 北京地坛医院急诊科 张海霞 心肺复苏术 是当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止，而产生悴死现象，为其实施的急救技术。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—“阿斯综合征”发作，全身抽搐 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 强调“黄金8分钟” 初期复苏 —是呼吸心跳停止时的现场急救措施，以紧急建立人工循环(心脏挤压)和供氧(人工呼吸) 为目标。 —是在无任何医疗设备的情况下进行；非医务人员经培训后也能掌握。 初级生命支持 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 现场CPR方法 1、意识判断要领 发现患者意识丧失，轻拍患者肩部， 双耳高声呼叫病人:“××！你怎么了？” 呼唤后无反应，可按压人中。 均无反应，则确定为意识丧失。 2、高声呼救 确定意识丧失，应立即高声呼救 院前:他人协助抢救，并叫急救车。 院内:患者意识丧失,通知医生,推抢救车,计时。 第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。 3、摆放体位 复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 4、胸外心脏按压（C） ——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法 ? ? ? ? 4、胸外心脏按压要领（C） 4、按压定位：两乳头间  4、按压定位 （C）食指沿肋骨下缘向上滑到胸骨下切迹，上两指，另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 4、按压方法（C） 4、按压深度（C） 胸骨下陷至少5cm 4、按压频率（C） 大于100次/min 按压和放松时间各50% 4、按压姿势（C） 地面急救采用跪姿，膝平患者肩部 床上急救应站于脚踏板上 双臂绷直，肩、肘、腕关节呈同一直线 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） 4、按压用力方式（C） 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 4、按压示意图 （C） 4、正确按压（C） 4、错误按压（C） 4、按压错误手法（C） 5、开放气道（A） A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻 昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。 5、开放气道(A)：压头抬颏法 一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的连线与地面垂直 5、 开放气道(A)：托颌法  （头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力托下颌、拇指分开口唇 专业人员必须掌握 6、判断口鼻腔分泌物 有分泌物：清除 无分泌物：不用清 7、人工呼吸（B） 吹气方法：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气 吹气时间： 1-2秒 缓慢吹气，蒌缩的肺逐渐扩张，减小胃膨胀 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 按压/呼吸 = 30：2 7、口对口人工呼吸 (A) 8、判断复苏指征 昏迷变浅，出现各种反射 出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 9、操作后 摆复苏体位 洗手、记录抢救过程 密切观察患者意识、生命体征、尿量变化 模拟病例 抢救室来一名意识丧失的患者，需立即给予心肺复苏，（拍双肩）安妮，按压人中无反应，确定患者意识丧失，通知医生准备抢救，计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，复苏板垫于患者身下，立即行胸外按压30下，打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次，继续胸外按压，五个循环后， 判断复苏指征，触摸颈动脉1001---1010，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时。整理衣物，拍双肩，呼叫患者，患者意识恢复，撤复苏板， 遵医嘱给予鼻导管吸氧，患者颜面、口唇、甲床色泽转为红润，肢端转暖，整理床单位，垫枕头，安妮，您不用紧张，医生和护士会在您身旁守护。洗手、记录抢救过