心肺复苏详解.pptVIP

成人心肺复苏 周 洁 在日常生活及工作中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了——心肺复苏(CPR)就是针对骤停的心跳、呼吸所采取的“救命技术”。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—“阿斯综合征”发作，全身抽搐 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 强调“黄金8分钟” 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 现场CPR方法 基本生命支持（BLS） 1、判断反应 快速评估所处环境是否安全、患者神志情况 双手拍双肩,注意做到轻拍重唤 对着患者双侧耳边呼叫 观察 语言或动作反应 基本生命支持（BLS） 基本生命支持（BLS） 2、 复苏体位 基本生命支持（BLS） 3、判断循环（针对专业人员） 触摸颈动脉搏动 时间不超过10s 基本生命支持（BLS） 3、判断循环 基本生命支持（BLS） 4、胸外心脏按压要点: 高质量CPR： 用力而快速的按压 每次按压后胸廓完全回弹 按压间歇最短化 避免过度通气 基本生命支持（BLS） 按压定位 按 压 部 位：胸骨中下1／3交界处 2005年指南规定成人两乳头连线于胸骨交叉点处为心脏按压部位。 基本生命支持（BLS） 按压 掌根放在按压部位 另一手掌叠加其上 手指交叉抬起  基本生命支持（BLS） 按压 深度： 至少5cm 频率：至少100 次/分 按压时间=放松时间 每次按压后胸廓完全回弹 放松时双手不要离开胸壁 弹跳手 基本生命支持（BLS） 按压 按压/通气比例 30：2 高级气道建立前人工通气时暂停按压，高级气道建立后，通气时不要停止按压。双人复苏，每2分钟换角色，尽快交换，理想5秒 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 开放气道（A） A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻 昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。 开放气道(A)：压头抬颏法 一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的连线与地面垂直 开放气道(A)：托颌法 （头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力托下颌、拇指分开口唇 专业人员必须掌握 基本生命支持（BLS） 清理呼吸道——手指抠挖法 仅用于在咽喉部看见实物 基本生命支持（BLS） 5、判断呼吸 一看、二听、三感觉 判断呼吸应在5s~10s内完成。 基本生命支持（BLS） 5、判断呼吸 6、人工呼吸（B） 吹气方法：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气 吹气时间： 1-2秒 缓慢吹气，蒌缩的肺逐渐扩张，减小胃膨胀 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 按压/呼吸 = 30：2 基本生命支持（BLS） 呼吸停止——院内 简易呼吸器 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压频率10-12次/分 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 基本生命支持（BLS） 操作者要同时完成 开放气道 扣紧面罩 挤压气囊 注意同时观察胸廓起伏情况 基本生命支持（BLS） 呼吸停止——院内 注意面罩的方向 基本生命支持（BLS） 人工呼吸的注意事项： 1、人工呼吸前无需深吸气，仅保持平静呼吸状态的吸气即可。 2、严防过度通气。 3、开放气道后应立即实施人工通气，强调必须保证有足够量的吹气进入患者肺内，并以患者胸廓出现起伏运动作为标志。 4、急救者的口（面罩）完全包住并紧贴患者的口唇（鼻、面部），以使空间密闭而