压疮预防新进展详解.pptVIP

皮肤护理 不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。（证据强度=C）当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤 使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。（证据强度=B）干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素 使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。（证据强度=C） 潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变 Braden评分表的应用 有危险（15-18）* 经常翻身 最大限度的活动 如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备 中度危险（13-14）* 使用翻身计划表 使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势 使用床面或椅面减压设备 最大限度的活动 高度危险（10-12） 保证翻身频率 增加小幅度的移位 使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势 最大限度的活动 极高度危险（9或以下）* 采取以上所有措施 使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素 保护足跟 潮湿管理 营养管理 摩擦力和剪切力管理 更换体位预防压疮 ----更换体位 所有的高危人群都应更换体位。 更换体位可以减少身体易受压的部位承受压力的时间和强度。（证据强度=A） 对骨隆突部位的短时间高压力，和对骨隆突部位的长时间低压力，所造成的损害是同样的。为了减轻患者压疮进一步加重的风险，减少她/他受压的时间和强度是非常重要的 更换体位的应用作为一项压疮的预防措施必须考虑到患者的状况和支撑面。（证据强度= C） 更换体位预防压疮----更换体位的频率 更换体位的频率受到个体差异的影响（证据强度= C）和使用的支撑面的影响。（证据强度=A） 更换体位的频率取决于患者的组织耐受程度，他/她的活动度和可动性水平，他/她的一般健康状况，整体治疗目标和患者的皮肤状况评估。（证据强度= C） 评估患者的皮肤状况和基本舒适度。如果患者对更换体位的措施没有预期的反应，需重新考虑更换体位的频率和方法。（证据强度=C） 更换体位的频率受患者所用支撑面的影响。（证据强度=A） 患者如果在无压力重分布功能的气垫床上，应比在弹性泡沫床垫上更加频繁地更换体位。更换体位的频率应取决于支持面的压力重新分配的性质 更换体位预防压疮----更换体位技术1 更换体位有助于保持患者的舒适，尊严和功能。（证据强度= C） 更换患者体位以达到缓解压力或压力重新分配的目的。（证据强度= C） 避免皮肤受到压力和剪切力。（证据强度=C） 借助移动辅助器具以减低摩擦力和剪切力。当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者。（证据强度= C） 避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。（证据强度= C） 更换体位预防压疮----更换体位技术2 避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。（证据强度= C） 更换体位应该是30度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位。（证据强度= C） 如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。（证据强度= C） 更换体位预防压疮----坐位患者的体位更换1 合理摆放患者体位，以维持他/她的全方位范围的活动。（证据强度= C） 这可能是一个复杂的过程——例如，在一个背部倾斜的扶手椅上，应用脚凳避免足跟垂下可能是一个可以重新分布压力的合适安置，但脚凳可能妨碍患者上下扶手椅。 选择一个患者易于接受的姿势，将对暴露的皮肤和软组织产生的压力和剪切力最小化。（证据强度= C） 更换体位预防压疮----坐位患者的体位更换2 当双足不能够到地面时，把患者的双足放在脚凳或脚踏板上。（证据强度= C）当双足没有放在地面上时，身体会向前滑动，滑出椅子。脚踏板的高度应调整到能够保持以下姿势，即骨盆轻微向前弯曲，大腿略低于水平位置 . 限制患者坐在没有减压装置的椅子上的时间。（证据强度= B） 当患者坐在椅子上，身体的重量会导致坐骨结节承受最多的压力。因为在这种情况下受压接触的面积相对较小，压力会很高；因此，没有减压，压疮很快会出现。 现代护理的发展方向 提高护理效率 、护理质量 着重效果、节省成本 预防胜于治疗 谢 谢 ！ * 压疮预防新进展 同济医院呼吸内科 黄菊九 皮肤护理是病人 基础护理中一个 基本组成部分， 压疮一直是临床 护理工作中较为 棘手的问题 目前临