新生儿体格检查1详解.pptVIP

新生儿体格检查 ? 为新生儿做体格检查时室内必须温暖，维持室温在25℃以上 婴儿应全身裸露，便于观察皮肤颜色、肢体活动和反应等 暴露时间不应超过1分钟 检查前医务人员须先洗手，并使手温暖，必要时带口罩 检查时动作要轻柔，速度要快，尽量在婴儿啼哭前把一些需要安静时检查的项目检查完毕 一般状态 ? 对每个新生儿都必须测量体重、身长、头围、胸围和腹围，这可判定新生儿的成熟度和营养状态 皮下脂肪的丰满度，皮肤是否光滑，有无脱屑及皱褶等，也有助于判定营养状态 新生儿屈肌张力占优势，正常新生儿肢体处于屈曲状态 伸肌张力过强，见于强直性痉挛 新生儿脊柱生理性弯曲尚未形成，仰卧位时颈项部应贴于床面，若有空隙，提示颈伸肌张力过强，见于核黄疽早期。 肢体不活动见于睡眠时的松弛状态，也可见于疾病严重时或药物引起的抑制 早产儿肢体活动缓慢无力，与足月儿相比明显不同 新生儿喂养指导 在新生儿出生的第1周内，每2小时可哺乳1次。如果乳汁不足，一般可在间隔时间之内用小匙喂些温开水，切忌喂糖水和用奶瓶喂水。 此时的新生儿还不宜接触各种精制提炼的糖（如白糖、蜂蜜、糖浆等），如果食用过量会使脑部进入疲劳状态，易导致新生儿不健康发胖。 还需要注意的是，由于新生儿此时的睡眠节律还未养成，夜间应尽量少打扰新生儿的睡眠，喂养的间隔也可由2小时逐渐延长至4～5小时。 从第2周开始，可逐渐延长哺乳间隔时间，保持一昼夜哺乳8～10次。如果母乳充足，可养成按时喂乳的习惯，每次喂乳时间保持20分钟左右。 由于每个新生儿都是独立的个体，因此在喂养时不要拘泥于书本，要根据新生儿的需要决定哺乳的次数及每次哺乳时间的长短，也许在刚开始哺乳时，喂养的次数很多，也无时间规律，但经过一段时间后，一定会渐渐形成规律。 有些乳量过多的母亲，在为新生儿哺乳时，会出现另一个乳房溢奶的现象，这时可将溢奶的乳头向上折轻按一会，溢奶现象便会停止。 喂哺新生儿的姿势很多，但都应保持舒适的体位，且应心情愉快，全身肌肉松弛，这样有利于乳汁的排出，喂哺时新生儿的身体要与母亲的身体紧密相贴，新生儿的头与双肩要朝着母亲乳房方向，嘴与乳头的位置是水平的且不要让新生儿的鼻部受到压迫。 一个健康婴儿的食物应包括足量的蛋白质、维生素、碳水化合物及矿物质。自出生到4个月，他能自母乳或配方奶中获得充足的营养 新生儿常见疾病 新生儿生理性黄疸 (1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。 (2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。 (3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。 (4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。 新生儿黄疸如果有以下特点之一，则要考虑为病理性黄疸： 1.黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸 黄疸进展快，即在一天内加深很多； 黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现； .黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。 病理性黄疸重症黄疸多见于低体重儿、低体温、窒息缺氧和严重感染的新生儿 它的表现和颅内出血、窒息、新生儿败血症有很多相似之处，如：嗜睡、拒哺、肌张力减低，两 眼凝视、尖叫、惊厥及呼吸衰竭，突出之处是黄疸又深又重 核黄疸是严重疾病，病死率高，后遗症多，往往终身残疾，比如共济失调、手足徐动、聋、盲，以及智能低下。要及早发现，积极治疗，切勿当成生理性黄疸，延误治疗 鹅口疮它由一种霉菌引起的，多由于乳头、手指及皮肤感染，尤其是奶嘴污染 症状表现为出生后不久在口腔粘膜上出现白色点状或片状膜，很象奶凝块，在牙龈及颊粘膜上，容易刮去，可能会影响哺乳 鹅口疮的防护：新生儿出生后，妈妈（如果是母乳喂养）或新生儿服用抗生素都可能引发鹅口疮。这是因为抗生素杀死了存在于新生儿口腔粘膜上的有益菌，而这些有益菌能抑制酵母菌的过度生长 有时妈妈和新生儿会发生交叉感染：如果你正在进行母乳喂养，你的新生儿可能会把鹅口疮传染给你，引起疼痛的乳头酵母菌感染需要医生治疗 同样，妈妈服用抗生素也可能导致乳头酵母菌感染，再通过哺乳传染给新生儿 新生儿虽然感染了鹅口疮，不一定会传染给妈妈，有乳头酵母菌感染的妈妈也不一定都会传染给新生儿 治疗可用纱布蘸清水轻轻揩去白膜，涂以1比10万制霉菌素