香砂六君子汤合胡疏肝散加减治疗功能性消化不良肝胃不和型的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要．．．．．．…．．．．．．．．．……．．．…．．．．．．．．．．I 前言…………………………………………………1HU吾…………………………………………………l 临床研究………………………………………………3 l临床资料…………………………………………．．3 1．1一般资料………………………………………．．3 1．2诊断标准………………………………………．．4 2治疗方法…………………………………………．．5 3疗效观察…………………………………………．．6 3．1观察指标………………………………………．．6 3．2疗效判定标准……………………………………．7 4统计学方法…………………………………………8 5结果………………………………………………8 5．1两组治疗前后主要临床症状积分情况比较………………．8 5．2两组治疗后临床综合疗效比较………………………．．9 5．3两组病例不同单项症状疗效比较………………………9 5．4两组病例治疗后复发率情况比较……………………．10 5．5药物安全性观察…………………………………．1l 6结果讨论…………………………………………．11 6．1本病中医理论阐述………………………………．．11 6．2治疗原则………………………………………．12 6．3选方用药………………………………………．12 6．4方源探析………………………………………．．12 6．5选方及方中药物的现代药理研究 ……………………．15 7本研究存在的问题…………………………………．24 结语…………．…………………………………．．24 参考文献……………………………………………．26 综述………………………………………………33 致谢………………………………………………44 中文摘要 目的： 观察香砂六君子汤合柴胡疏肝散方加减方治疗功能性消化不良 (FD)肝胃不和型的临床疗效，并从理论和临床两个方面探讨香砂六君 子汤合柴胡疏肝散加减方治疗FD肝胃不和型的作用机制。 方法： 汉市第一医院中医部门诊就诊的病例，均在胃镜下排除可解释症状的 器质性疾病而确诊为功能性消化不良，并依据中医辨证论治原则确立 为肝胃不和型。采用随机数字表法对患者进行分组，分为治疗组和对 照组，两组病例分别为32例。两组资料在性别、年龄、病情、病程等 一般资料方面相比无明显差别(矿0．05)。 2．对照组予莫沙比利分散片5mg，每日3次，早中晚饭后口服。 治疗组的患者口服中药汤剂，方选香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减 方，药物组成如下：党参log，白术159，茯苓159，半夏129，陈皮 芍药lOg。随症加减：若反酸烧心者，加用浙贝母lOg、煅瓦楞309； 若胃脘刺痛明显者，加用延胡索lOg、川I楝子log，三七末69()中服)； 若心烦明显者，加用栀子129、淡豆豉lOg；若口干欲饮冷水，舌红 苔少甚者，宜加生石膏159、生地lOg；若大便闭结者，加熟大黄39。 服用方法：日一剂，每次先用清水浸泡20分钟，再煎取药汁约400ml， 每次服用200ml，分早晚两次，饭后温服。以15天为1个疗程，连 续服用2个疗程。两组患者治疗期间均禁烟、酒，禁食辛辣生发等食 物，不得服用与本实验无关的其他药物。定期于门诊复查(一周一次)， 记录服药后的临床症状及体征变化。受试前72小时内立即停用影响 本试验的解痉药、抗胆碱药物及其他促胃动力药物。观察期间对患者 进行药物反应的安全性(一般体征检查，三大常规，肝肾功能， 心电图及可能出现的药物不良反应)及疗效指标的观察。 3．统计学分析方法：使用SPSSl6．0软件对所有数据进行比较分 析。采用X2检验分析计数资料，采用t检验分析计量资料，采用Ridit 检验分析等级资料。 结果： 1．治疗后两组中医临床症状总积分存在显著性差异(仄O．01)， 中药组中医临床症状总积分的改善优于单纯西药组。 2．中药组32例，临床痊愈8例，显效13例，有效8例，无效 3例，总有效率93．7％；单纯西药组32例，临床痊愈4例，显效9例， 有效11例，无效8例，总有效率65．6％。两组的总有效率比较经统 计学分析显示有显著性差异(仄o．05)。治疗过程中两组患者均未出 现明显不良反应。 3．治