呼吸系统第五章泌尿详解.ppt

2．喉腔 两襞 前庭襞 声襞 ＋声韧带＋声带肌＝声带 两裂 前庭裂 声门裂（痰、异物、喉头水肿） 声门裂 喉前庭 分部 喉中间腔：侧有喉室 声门下腔 （二）形态和结构 形态：近似圆锥形 一尖：肺尖，高出锁骨内侧段上方2～3cm 一底：肺底 （气胸） 两面 肋面： 内侧面（纵膈面）: 肺门 前缘：左肺心切迹和左肺小舌 三缘 后缘 下缘 两肺 左肺：两叶 右肺：三叶 一、胸膜 (一) 概念 胸膜 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔：完全封闭，左右各一， 互不相通，负压，少量浆液。 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成呈半环形的间隙，是胸膜腔最低点，即使深吸气时，肺的下缘也不能伸入其间。胸膜炎渗出液常积于此。 泌尿系统 一、组成与功能 二、肾 （一） 形态 蚕豆状,上、下两端，前、后两面，内侧、外 侧两缘。 （二） 肾位置与毗邻 腹膜外位器官，脊柱两侧； 毗邻 （四）肾的被膜 肾的表面有三层被膜， 由内向外依次为： （1）纤维囊：包裹于肾实质表面。 （2）脂肪囊：又名肾床，是位于肾周围的脂肪层。 （3）肾筋膜：位于脂肪囊外面，包被肾上腺和肾周围。 （二）输尿管三个狭窄： 输尿管结石的滞留部位。 1、第一狭窄： 肾盂与输尿管移行处； 2、第二狭窄： 跨越小骨盆入口处； 3、第三狭窄： 斜穿膀胱处（壁内 段）。 （二）位置 1、成年人的膀胱：位于小骨盆的前部。 前方：耻骨联合； 后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道相邻。 2、新生儿膀胱位置较高；老年人位置较低。 ?位置：膀胱底内面， 两侧输尿管口与尿道内 口之间的三角形区域。 特点：粘膜光滑而无皱襞； 是肿瘤和炎症的好发部位。 ? 输尿管间襞：位于左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。 五、 尿 道 ? 女性尿道特点： 较男性尿道短、直、宽 。 长度3~5cm，而男性尿道长约18~22cm。 女性尿道较直，而男性尿道有两个弯曲。 女性尿道没有明显的狭窄部位，而男性尿道有三个狭窄。 尿道开口：阴道前庭。 临床特点： 女性易导致尿路感染。 小 结 1、呼吸系统组成和上、下呼吸道的概念。 2、喉的位置 。鼻窦的名称及其开口部位。 3、左、右主支气管的区别及临床意义 。 4、肺的形态和位置。 5、胸膜腔的概念，壁胸膜的分部。 6、泌尿系统组成。 7、肾的形态和位置，肾的被膜。 8、输尿管的分部和狭窄。 9、膀胱的位置、形态和分部和膀胱三角 。 泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道 主要功能 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 内侧缘 肾门 肾蒂 肾盂 肾窦 肾蒂内主要结构顺序 从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂 从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂 肾静脉 肾动脉 肾 盂 肾窦 位置： 左肾：T11 L2； 右肾：T12 L3；比左 肾低1～2cm 两肾的上方是肾上腺； 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 T11 L2 左肾前面: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 右肾前面: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻 肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 毗邻 （三）肾的结构 肾皮质:肾单位构 成，产生尿液。 肾柱 肾髓质:15-20个肾 锥体组成。 肾锥体→肾乳头 →肾小盏,2-3 个肾小盏→肾大盏→ 肾盂。 右肾冠状切面（后面观） 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 右肾矢状位图 相关知识 肾移植 马蹄肾 结石 异位肾 三、 输尿管 （一）分部 壁内部 腹部 盆部 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 腹段 盆段 壁内段 储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350~500ml，最大可达800ml。 四、 膀胱 （一）膀胱形态及分部： 空虚时近似锥体形,充盈时呈卵圆形。 分部