组织因子途径抑剂t-287c基因多态性与肺血栓栓塞症患者关系的研究.pdf

中文摘要 组织因子途径抑制剂T-287C基因多态性与肺血栓栓塞症患者关 系的研究 摘 要 目的 分析河北唐山地区汉族人群组织因子途径抑制剂基因T-287C 突变与肺血栓栓塞症发生的相关性。从分子水平进行环境．机体交互作用 的研究，从外因．内因两方面联合阐述可能影响肺血栓栓塞症发病的因素， 为提高对肺动脉血栓形成的认识及防治能力提供一定数据。 方法 采用病例．对照研究。严格按照病例纳入和排除标准选择从 为唐山地区汉族人。患者组为经过核素肺灌注显像高度可能，an／或螺旋 肢静脉超声，明确是否伴有下肢深静脉血栓形成(DVT)。为来自PTE患 者相同地区汉族健康人群，共48名；符合与病例同民族、同性别、年龄 相差不超过5岁，且居住地相同。在研究对象知情同意后，当场询问其一 般情况(包括姓名、性别、出生日期、民族、身高、体重)。用直接询问 及检索病例方式调查基础疾病及相关危险因素：心血管疾病、呼吸系统疾 病、代谢及内分泌系统疾病、脑血管疾病、血栓及血管性疾病、恶性肿瘤、 肝肾疾病、手术史、骨折创伤史、卧床／N动超过3天、吸烟史、口服避 孕药、利尿剂使用、深静脉穿刺置管、家族疾病史等。采用专用调金表， 由经过统一、专业培训的调查员(内科医生)采用面对面问卷方式、指导 入院后相关辅助检查、检索病例及含l’剌病例后填写调查表。应用聚合酶链 反应一限制性片断长度多态性(PCR．RFLP)方法检测TFPIT-287C基因 多态性。调查表经核实整理统一编码后用Excel 2003建立数据库，分析前 进行必要的变量代换及编码。首先进行病例．对照一般情况的均衡性检验， 中文摘要 发病为因变量，各基因型作为自变量，单因素分析中有显著意义的相关危 考文献，对可能影响肺血栓栓塞症发病的30余项其它危险因素进行分析， 寻找与之相关联的危险因素。为排除各研究因素之间的相互干扰作用，控 制混杂因素的影响，将单因素分析中有显著意义的变量赋值，并作为协变 量，同时分别引入研究对象的基因型，以肺血栓栓塞症是否发病为因变量， 13．0统计软 进行多因素条件Logistic回归分析。所有统计过程均由SPSS 件完成。 T-287C基因型分布频率：C／C 结果对照组中国河北唐山地区TFPI 36．4％，T／C基因型频率为50．O％。在病例组和对照组之间，组织因子途 T-287C基因多态性与肺血栓栓塞 单因素条件Logistic回归分析发现TFPI 突变T／C基因型可能是发生PTE的重要危险因素。为排除各研究因素之 间的相互干扰作用，控制混杂因素的影响，进行多因素条件Logistic回归 分析，T／C基因型仍与肺血栓栓塞症发病显著相关，调整OR值分别为 30余项其它危险因素进行分析，经单因素条件Logistic回归分析发现与肺 血栓栓塞症有联系的因素有：下肢静脉血栓史、肿感染、骨折创伤史、卧 1．1 等因素会增加肺血栓栓塞症发病的危险性；其余危险因素均未发现有统计 学意义。为排除各研究因素之间的相互干扰作用，控制混杂因素的影响， 将单因素分析中有显著意义的变量赋值，作为协变量，同时分别引入研究 对象的基因型，以肺血栓栓塞症是否发病为因变量，进行多因素条件 中文摘要 疾病、卧床／制动超过3天可能分别为住院患者发生PTE的独立危险因素。 结论TFPI T-287C基因多态性与肺血栓栓塞症易感性可能有关。 TFPI T-287C突变杂合子T／C基因型可能是肺血栓栓塞症的独立危险因 素。心脑血管疾病，卧床／制动超过3天可能分别是发生肺血栓栓塞症的 独立危险因素。 关键词 血栓栓塞症；肺；组织因子途径抑制剂；基因多态性； 病 例．对照研究 英文摘要