实习教案(失语症).docVIP

失语症评定及治疗 ※要求： 掌握失语症的定义 掌握失语症的主要症状 掌握失语症的分类及临床症状 运用汉语失语症成套测验进行失语症评定 （一）定义 失语症是指由于脑部器质性损伤，导致原来习得的语言能力受损或丧失，表现为对语言符号的感知、理解、表达和组织运用能力的障碍。 （二）失语症的常见原因 （三）失语症的主要言语症状 1、听觉理解障碍 听觉理解障碍是指患者对听到的言语的理解能力降低或丧失，表现为患者听不懂他人的言语，但依然能流利地说话，能正确朗读和书写，却不能理解文字甚至手势的意义。 （1）音位识别障碍：颞叶的听皮质在接受到听觉神经冲动的信号后要进行语音分辨，即对这些信号进行精确的分辨，也就是说将与语音相关的声波信号从大量非语音信号中分辨出来，使语音信号在大脑左半球颞横回得到强化，并使语音信号受到抑制而减弱。 （2）词汇识别障碍 （3）语句理解障碍 （4）句法理解障碍 2、口语表达障碍 口语表达障碍是指患者的语言陈述过程困难，即很难用准确的语言表达自己的意思。 （1）发音障碍：吐字不清，说话含糊，发单音困难 （2）找词困难和命名困难：指患者交谈中欲说出恰当的词有困难或不能。 （3）说话费力 （4）错语 （5）语法障碍 （6）刻板言语 （7）持续性言语 （8）模仿言语 （9）复述障碍 3、阅读障碍（颞中、下回） 阅读障碍是指阅读能力受损，也称失读症，包括朗读障碍和文字理解障碍，不是一般的视力障碍所致，也不包括儿童习得阅读能力时出现的先天性阅读障碍。 4、书写障碍 汉字特点：形、音、义 形：独立性强，具有鲜明的智能特点 语言性书写障碍：语音性失写或称音位性失写 词汇性失写：构音障碍 字词错写 语法错误 非语言性书写障碍：失用性失写 视空间失写 惰性失写 镜像失写 运动障碍所致的书写障碍：小写症 大写症 书写痉挛 瘫痪性书写障碍 5、失语法：语法障碍，语义、句法、语序、语用、 （五）失语症的分类及临床特征 1、Braca失语（运动性失语） 病变部位：优势半球额下回后部 Braca失语的主要临床特征 谈话 非流利型，电报式言语 口语听理解 相对好，对语法结构句、维持词序理解困难 复述 不正常，比谈话稍好 命名 不正常，可接受语音提示 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 书写 不正常 2、Wernicke失语（感觉性失语） 病变部位：优势半球颞上回后部 Wernicke失语的主要临床特征 谈话 流利型，错语，赘语，空话 口语听理解 严重障碍 复述 严重障碍 命名 大量错语 阅读：朗读 不正常 理解 不正常 书写 不正常 3、完全性失语（混合性失语） 病变部位：大脑优势半球外侧裂周围的广泛域受到损害 完全性失语的主要临床特征 谈话 严重缺陷，刻板言语 口语听理解 严重缺陷 复述 严重缺陷 命名 严重缺陷 阅读：朗读 严重缺陷 理解 严重缺陷 书写 严重缺陷 4、传导性失语 病变部位：优势半球缘上回或深部白质内的弓状纤维 传导性失语的主要临床特征 谈话 流利型，找词困难，音位性错误为主 口语听理解 有障碍，不很严重，对含有语法结构句困难 复述 不成比例地受损，音位性错误 命名 错语命名，可接受选词提示，仍常以音位性错误反应 阅读：朗读 不正常，有音位性错误，或词义性错误 理解 不正常，不严重 书写 不正常 5、经皮质运动性失语 病变部位：优势半球额叶Braca区的前部或上部；额下回中部或前部；额中回后部或额上回 经皮质运动性失语的主要临床特征 谈话 非流利型或中间型，扩展困难 口语听理解 相对好 复述 好到非常好 命名 有缺陷 阅读：朗读 有缺陷