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医学影像学课件整理 整理人:王超 X线除具有上述一般物理性质外，还有以下几方面与X线成像相关的特性: 1、穿透性2、荧光效应 3、摄影效应4、电离效应 X线成像基本原理 X线影像的形成的三个基本条件： 1、X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透被照射的组织结构； 2、被穿透的结构必须存在着密度和厚度的差异；（自然对比、人工对比） 3、显像设备：例如X线片、荧光屏或电视屏幕。 X线机包括X线管及支架、变压器、操作台以及检查床等基本部件。 X射线的产生 一般来说，高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线。具体说，X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。因此，X线发生装置，主要包括X线管、变压器和操作台。X线的发生过程是向X线管灯丝供电、加热，在阴极附近产生自由电子，当向X线管两极提供高电压时，电子以高速由阴极向阳极行进，轰击阳极钨靶而发生能量转换。 X线图像特点 1、影像重叠：X线图像是X线束穿透路径上各层投影相互叠加在一起的影像。能使体内某些组织结构的投影因累积增益而得到很好的显示，也可使体内另一些组织结构的投影因减弱抵消而较难或不能显示。 2、图形失真由于X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此，将使X线影像有一定程度放大并产生伴影。伴影使X线影像的清晰度减低。 X线检查技术1、普通检查：荧光透视和X线摄影 2、特殊检查：体层摄影、软X线摄影（钼靶） 放大摄影、荧光摄影、记波摄影 3、造影检查⒈高密度造影剂 ⒉低密度造影剂 X线诊断结果基本有三种情况： ①肯定性诊断。 ②否定性诊断。 ③可能性诊断 X线分析与解读 1、首先注意摄影条件和体位。 2、按一定顺序进行全面系统的观察。 3、重点观察病灶。 （1）病变的位置与分布（2）病变的数目和形态（3）病变的边缘 （4）病变的密度（5）邻近器官的改变（6）器官功能的变化 CT设备主要有以下三部分： ①扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成； ②计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算； ③图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下。 基本概念： 1、体素 2、像素3、断层 4、断面5、层厚 6、层距 1、CT值2、几种基本物质的CT值 3、窗宽、窗位 CT图像的解读 在观察分析时，应先了解扫描的技术条件，是平扫还是增强扫描，再对每帧CT图像进行观察。 1.首先了解 2.细致观察 3.病灶描述 高密度、等密度、低密度、混杂密度 位置、大小、形状、数目、边缘、CT值 增强扫描（强化、不强化、均匀强化、不 均匀强化、环状强化） 透 视 方法简单 多体位、动态观察 不易发现细小病变 没有永久记录 摄 影 正位（P-A位 A-P位） 优点：射线较透视少； 有永久记录，便于复查。 侧位（左右侧） 缺点： 不能动态观察 前弓位 卧位 点片 医学影像学胸部 一、X线检查 　胸部透视：胸部摄影：特殊检查： 二、CT检查 1、普通扫描（平扫）：2、螺旋CT：3、增强扫描 CT平扫 检查时患者取仰卧位， 扫描范围从肺尖至膈角。扫描层厚为8 mm或10mm， 连续扫描。每一扫描层面均应让病人屏气，在常规扫描基础上有时需要增加薄层扫描。 一、正常X线表现 （一）**胸廓：包括软组织和骨骼 1、软组织的影像有: （1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶（2）胸大肌（3）女性乳房和乳头 **肺野----在胸部平片上，两侧肺部表现为均匀一致较为透明的区域，称为肺野，可分为内、中、外三带和上、中、下三野。 肺尖区、锁骨下区 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶：胸锁乳突肌在两侧肺尖的内侧形成带状致密阴影，密度均匀，边缘清楚。锁骨上皮肤皱褶是沿锁骨上缘的薄层软组织密度阴影，与锁骨平行，厚度均匀，约3~5mm。此为锁骨上缘的皮肤与皮下组织的投影。胸大肌：胸大肌在两肺中野的外侧形成扇形阴影，从肺野向外上方至腋部，见于男性。右侧一般较显著，应与肺脏病变区别。女性乳房和乳头：女性乳房在两侧肺部的下野形成高密度阴影，其下缘清楚、呈半圆形，其上部密度逐渐减低至消失。女性乳房阴影向外上方伸至肺外的腋部。男性乳头阴影一般位于第五前肋间 肋骨：肋骨近端与胸椎构成胸肋关节。后肋较窄，骨皮质较厚，近水平方向走行。前肋较 宽，骨皮质较薄，从外上向前下走行。后肋与前肋之间在腋部形成肋弓。肋骨前端为肋软骨，未钙化的肋软骨不显影。肋软骨钙化后形成斑点及斑片状的高密