心理危机干预--总.docVIP

第一章 绪 论 1 心理危机干预概述 1.1 危机的概念及类型 危机 (古希腊语：krisis)意谓身处在一个决定性的紧要关头或转折点而危机的英文(crisis)意涵同时是危险(Danger)与机会(Opportunity) 中文释义 危机（crisis）的定义 (1)认为危机是困难和境遇。这些困难和境遇使得人们无能为力，不能有意识地主宰自己的生活； (2)强调人们遭遇困难和境遇后的一种“解体状态”，个体在“解体状态”下出现恐惧、害怕和悲伤的感觉，以及因失去对生活的希望而自杀的观念、行为 危机更多是指人在应激环境下的一种状态，而非强调事件。 危机事件(critical incident)：又叫创伤事件(trauma event)，是指那些危及生命、出乎意料的、让当事人无能为力的一些重大的负性事件。 1.3 心理危机干预(crisis intervention） 干预(intervention)又称应激处理(stress management)： (1) 协助个人或团体安然渡过混乱事件的助人过程，使其能够缩小负面的影响程度，并且加大成长的可能性 (2) 是一个有时限性(time-limited)的介入方式 (3) 意图促使危机个案回復到危机发生前的正常功能状态，协助其度过具有危险性的冲动念头。 危机干预在许多方面是不同于咨询专业人员所习惯的传统长期咨询模式 2 西方心理危机干预理论流派 精神分析理论 适应理论 人际关系理论 系统理论 3 心理危机干预的原则 焦点 时效 (一般危机当事者重新建立心理平衡感的时间约为六周) 次级预防(Secondary Prevention) 幻灯片1 1 心理危机干预的模式和步骤 平衡模式 重点应该放在稳定受害者的情绪 认知模式 危机起源于对事件的错误思维，而不是事件本身或与事件、境遇有关的事实。该模式要求咨询师帮助受害者认识到存在于自己认知中的非理性和自我否定成分 心理社会转变模式 将个体内部适当的应付方式，与社会支持和环境资源充分地结合起来，从而使受害者能够有更多的问题解决方式的选择机会。 2 心理危机干预的基本技术 2.1 心理危机干预的六步法 （1）明确问题。从受害者角度确定心理危机问题，这一步特别需要使用倾听技术。 （2）保证受害者安全。 （3）强调与受害者进行沟通与交流，积极、无条件地接纳受害者。 （4）提出并验证应对危机的变通方式。 （5）制定计划。 （6）获得承诺。 2.2 危机减压团体(Critical Incident Stress Debriefing，CISD) 减压团体是最为普遍使用的危机团体的介入模式，是Mitchell 在1980 年左右提出。 减压团体是一个结构性的团体过程，主要以危机介入概念及心理教育的原则及技巧一步一步的分析与带领； 因此，它是一个心理教育模式，而不是心理治疗。 在过程中，目的并不是咨商，而是让参与减压团体的成员，有机会抒发自己在此危机事件之后的想法与情绪，同时聆听到别人经历此一事件会出现的反应与症状； 在过程中，领导者以正常化（normalize）的技巧来协助成员接受自己可能会有的反应，并教导成员在危机事件之后，我们可能会出现的症状与状况，以做预备。 时间：大约需要1.5~3 小时 团体规模 ：约8-12 人较为恰当。 步骤包括以下7个： （1）简介（introduction phase） （2）搜集讯息（fact phase） （3）想法（thought phase） （4）反应（reaction phase） （5） 症状（symptom phase） （6） 教导（teaching phase） （7） 重新出发（reentry phase） 3 心理危机干预的评估 （1）对当事人的功能水平进行评估，包括认知、情感和行为三个方面 (2)对当事人的应对机制、支持系统和其他资源进行评估 （3）危险性评估包括对当事人自伤和伤人可能性的评估 第二章 灾难性危机的干预 1 关于灾难性危机的概述 1.1 灾难性危机的含义 灾难（disaster）可以分为人为伤害与天然灾害这两大类 灾难迷思： （1）媒体或者民众对灾民的心理或者行为的错误推论； （2）救灾与重建视为政府的重要任务 1.2 灾难心理卫生的危险因子 (1) 暴露的强度 (2) 年龄 (3) 性别 (4) 社会经济因素(SES) 1.3 心理反应历程 （1）紧随灾难后产生：强烈的情绪反应，比如怀疑和麻木等。人们倾向于相互合作，有时可以看到英雄行为的出现。 （2）灾难后一周到数月，此时重建刚开始。不适应者有症状出现。否认特别明显，常伴随着抱怨躯体症状而增加就医次数。 幻灯片7 （3）持续时间会为一年，当灾后协助与复原的期望