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执业医师考前押题第二单元 A1型题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 A. 老年人宜用此法 B. 左、右两侧轮流按压 C. 取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D. 每次按压时间不超过10～15秒 E. 听到心律减慢立即停压 【答案】A 【解析】按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确 A. 心室率多在350～600次/分 B. 心室率快时可伴有脉搏短绌 C. 持久房颤易发生动脉栓塞 D. 心室搏动快而不规则 E. 第一心音常强弱不等 【答案】A 【解析】房颤的f波频率多在350～600次/分 在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 A. 治疗基础病因或诱因 B. 合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 C. 可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率 D. 预防栓塞并发症 E. 可应用射频消融或外科手术治疗 【答案】B 【解析】病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 A. 肝脏肿大 B. 心率增快 C. 心尖区舒张期隆隆样杂音 D. 急性肺水肿发作 E. 胃肠道淤血症状 【答案】D 【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是 A. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型 B. 第一心音亢进 C. 肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D. Graham-Steell杂音 E. 二尖瓣开放拍击音 【答案】A 【解析】二尖瓣狭窄的心脏听诊。 以下哪种疾病最适合β受体阻滞剂治疗 A. 高血压伴心功能不全 B. 高血压伴肾功能不全 C. 高血压伴支气管哮喘 D. 高血压伴心动过缓 E. 高血压伴肥厚梗阻性心肌病 【答案】E 【解析】β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。 感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的 A. 早期应用抗生素 B. 足量应用抗生素 C. 宜选用杀菌性药物 D. 抗生素至少用4～6周 E. 等待血培养及药敏结果报告后，方可用药 【答案】E 【解析】感染性心内膜炎应用抗生素时应遵循下列原则：①早期治疗；②选用有效的杀菌剂；③剂量足、疗程长；④联合用两种或两种以上抗生素。可在连续抽取几次血培养后即开始用药，不必等待结果出来后开始治疗。 下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现 A. 心脏向两侧明显扩大，搏动减弱 B. 心尖搏动明显左偏 C. 二尖瓣收缩期杂音 D. 心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常 E. 应用心得安后杂音减弱 【答案】E 【解析】肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降，如应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。 下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素 A. 高血压病 B. 甲状腺功能低下 C. 吸烟 D. 高脂血症 E. 肥胖 【答案】B 【解析】除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 A. 前者心脏普遍增大 B. 前者心音低沉 C. 后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 D. 后者心尖搏动减弱 E. 两者发病年龄不同 【答案】C 【解析】心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。 下列体征中，不符合大量心包积液的是 A. 颈静脉怒张 B. 心尖搏动减弱或消失 C. 脉压增大，水冲脉 D. 心音遥远 E. 肝大，腹水 【答案】C 【解析】心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。 高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重 A. 氢氯噻嗪利尿剂 B. 心痛定缓释片，钙拮抗剂 C. 倍他