第五讲卫生筹资和卫生总费用.pptVIP

* SUDA-MYN * （2）卫生资金分配总额 卫生资金分配总额是指一个国家或地区在一定时期内，分配到各级各类卫生机构或不同卫生服务项目中的货币总额。 这是从卫生费用分配流向的角度测算和分析卫生总费用，反映卫生资金的使用方向，为分析和评价卫生资源配置的公平性和效率提供信息，供有关决策部门参考。 * SUDA-MYN * 卫生资金分配具体表现 医疗总费用 公共卫生服务费用 卫生发展费用 其它卫生费用 * SUDA-MYN * （3）卫生资金使用总额 卫生资金使用总额指一个国家或地区在一定时间内，各级各类卫生机构为提供各种卫生服务而实际支出的费用总额。 这是从资金使用的角度测算及分析卫生总费用，反映各级各类卫生机构对资金的使用情况，为进一步提高卫生资源的使用效率提供依据。 * SUDA-MYN * （二）卫生总费用的影响因素 人口增长、人口老龄化 物价上涨因素 疾病谱发生改变 医疗科学技术进步和新药的应用 居民对卫生服务需求的增长 管理体制方面的某些弊端 * SUDA-MYN * 1.人口增长、人口老龄化 人口老龄化是人口类型从高出生高死亡到低出生低死亡转变过程中产生的必然趋势，是生育率下降和人类寿命显著延长的必然结果。 人口的增长和人口老龄化因素是导致卫生总费用增长的重要因素之一。 我国在1978～1994年的16年期间，年均人口增长速度为1.38％，年均卫生总费用增长速度为17.96％。 老龄化对卫生费用上涨的作用是4.5～6.4%。 * SUDA-MYN * 2．物价上涨因素 卫生领域中房屋、设备、材料、药品、劳务、能源及材料等各项生产要素价格的上涨直接造成卫生总费用的增长。 我国自1978年以来，GDP价格指数每增加1％，人均卫生费用上涨2.07%。 * SUDA-MYN * 3.疾病谱发生改变 随着经济发展水平的提高，影响人群健康的主要问题由原来的传染病等疾病转为肿瘤、心脑血管疾病、肾病等慢性非传染性疾病。 慢性非传染性疾病的特点是：病程长、不易治愈、费用较高，疾病谱的变化是促成卫生总费用增长的重要因素之一。 例如，美国1993用于治疗心血管疾病的医疗费用就达800亿美元。 * SUDA-MYN * 4.医疗科学技术进步和新药的应用 随着经济的不断发展，越来越多的高新技术、设备逐渐应用到医疗领域，必然会造成卫生总费用的增长。 同时，新药的研发与应用，是导致卫生费用增长的另一重要因素。 * SUDA-MYN * 5.居民对卫生服务需求的增长 居民对医疗服务的需求伴随着生活水平的提高呈现逐渐加大的趋势，人们对自己的健康状况越来越关注和重视，健康意识逐渐增强，原来可看可不看的病现在都要去医院就诊或去药店买药。 另外，居民的健康投资意识也随着经济水平的提高而增强，对保健品的消费较以往多得多。 * SUDA-MYN * 6.管理体制方面某些弊端 我国目前实施的按项目付费的后付制的支付方式，造成医疗机构为追求收入尽可能多地提供医疗服务和药品，加上医疗机构的补偿机制不尽完善，医疗机构会尽可能多地提供那些补偿高于成本的服务（如大型仪器设备检查）和新药、贵药，这些管理体制方面的弊端会间接造成卫生总费用的增长。 * SUDA-MYN * （三）卫生总费用筹集和使用的评价 为了反映一个国家或地区在一定时期内的卫生筹资现状、内部构成； 分析卫生总费用的变动趋势及其原因，通常使用以下几个指标，对卫生总费用筹集和使用进行评价。 * SUDA-MYN * 评价指标（10个） 卫生筹资总额 卫生总费用占国内生产总值（GDP）的百分比 人均卫生费用 卫生总费用年增长速度 政府预算卫生支出占卫生总费用的百分比 社会卫生支出占卫生总费用的百分比 居民个人卫生支出占卫生总费用的百分比 国家预算支出的卫生事业费占国家财政预算支出的比重 公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比 卫生总费用对国内生产总值GDP的弹性系数 * SUDA-MYN * 卫生总费用对国内生产总值GDP的弹性系数 卫生总费用对GDP的弹性系数，主要用来比较卫生总费用和GDP的增长速度。如果卫生总费用的增长速度快于GDP的增长速度，该指标大于1；如果卫生总费用的增长速度慢于GDP的增长速度，该指标小于1；如果卫生总费用的增长速度等于GDP的增长速度，即当卫生总费用与GDP保持同步增长时该指标等于1。如果弹性系数过大，表明医疗卫生消费增长过快，超过社会经济承受能力，社会会对此出现强烈反应。 * SUDA-MYN * 图9 各国卫生总费用占GDP比重(2003) * SUDA-MYN * 三、中国卫生筹资的变动趋势 （一） 卫生总费用水平发生变化， 筹资主体发生变化 （二）医疗卫生保健消费的收入弹性 （三）政府卫生筹资发生变化 （四）卫生资金城乡分配格局发生改变 （五）卫生筹