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河北省食品生产许可变更事项报告书 食品 食品添加剂 报告人名称： （签字或盖章） 报告事项：品种明细□ 外设库房□ 检验方式□ 其他□ 报告日期： 年 月 日 声 明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人就食品生产许可变更情况（发生变更10日内）向发证部门报告。所填写变更报告书及其他报告材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。 声明人：（签章或签字） 年 月 日  一、人基本情况 人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 食品生产许可证 有效期 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） (企业在没有取得社会信用代码新版营业执照前可不填写，个体工商户填写申请人身份证号码) 住 所 生产地址 河北省 市(地) 区(县) 乡(镇) 村（路、街道) 号 联 系 人 联系人电话 传 真 电子邮件 二、报告内容 报告事项 变更前 变更后 品种变更 外设库房变更 检验方式变更 其他变更 序号 文件资料名称 页数 1 人生产条件变化情况声明 2 食品生产许可证（正本、副本及明细表）复印件 3 营业执照复印件并交验原件（申请的食品品种明细应当符合营业执照的经营范围） 4 授权委托书及代理人身份证明（申请人委托他人办理时需提交） 5 负责人的身份证复印件并交验原件（个体工商户申请者需提交） 注：以上材料需加盖企业公章；申请材料一式3份。 报告人生产条件变化情况声明 申请类型： □ 变更 生产条件变化情况声明 本申请人按照《食品安全法》第四十七条的规定，依据相关食品生产许可审查通则、审查细则设定的生产条件，自查了前次获证后至今的生产条件变化情况，并作出以下声明： 一、申请人基本情况变化情况 1.申请人名称： □变化 □未变化 2.法定代表人： □变化 □未变化 3.住所： □变化 □未变化 4.住所名称： □变化 □未变化 *5.生产地址： □变化 □未变化 6.生产地址名称： □变化 □未变化 7.外设仓库地址： □变化 □未变化 二、食品安全管理及专业技术人员变化情况 1.食品安全管理及专业技术人员： □变化 □未变化 三、产品信息变化情况 *1.食品、食品添加剂类别： □变化 □未变化 2.同一食品、食品添加剂类别内事项： □变化 □未变化 四、生产加工场所变化情况 *1.生产场点、工艺、工序名称： □变化 □未变化 *2.生产场点、工艺、工序所在地： □变化 □未变化 *3.生产加工场所各功能区间布局： □变化 □未变化 五、主要生产设备、设施变化情况 *1.主要生产设备、设施： □变化 □未变化 2.检验仪器（申请人自行检验的）： □变化 □未变化 *3.工艺设备布局： □变化 □未变化 六、食品安全管理规章制度变化情况 1.食品安全管理规章制度： □变化 □未变化 七、生产工艺变化情况 *1.生产工艺流程： □变化 □未变化 八、其他申请材料变化情况 1. 其他申请材料：