七.结核病防控工作.ppt.pptVIP

八、村医生在结核病防治工作中的主  要职责1 向村民和病人宣传结核病防治知识 将肺结核可疑症状者及时转至县疾病预防控制中心结防门诊就诊，并做好转诊记录。 执行县级结防机构制定的化疗方案，对结核病人进行化疗管理，负责落实直接面视下的短程督导化疗，即病人的每次服药均要在医务人员的面视下服用，并认真填写“肺结核病人治疗记录卡”。一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况，应及时报告上级主管医师并采取相应措施。 八、村医生在结核病防治工作中的主  要职责2 督促病人按时复查、取药，特别是按期送合格的痰标本到县疾病预防控制中心结防门诊化验复查，按期作X光胸片检查。 对于不具备每次用药都在医务人员的面视下服用的病人，负责对其家庭督导员或志愿者实施督导化疗的指导。 协助县结防机构和镇卫生院，对传染病网络直报的肺结核病人进行追踪调查，督促病人到县疾病预防控制中心结防门诊就诊。 谢谢！ * 据史料记载，我国20世纪初结核病流行十分猖獗，患病率一度达到6%，全国有肺结核病病人2700万，每年死于结核病者有138万，每10分钟全国有26人死于结核病，年死亡专率在300/10万以上，居各病之着。 * 据国外Prophi普查数据、Kaumam等人报道，单卵双胞胎结核发病危险性远高于双卵双胞胎。一卵双生儿，对方的患病率为87%，二卵双生儿仅为25.8%，同胞为5.5%，配偶仅7%，都提示遗传敏感性是结核的一个重要遗传危险因素。 肺结核病防治基本知识 庄浪县疾病预防控制中心结防所 一、结核病的概述 结核病是危害人类生命健康疾病中历史最悠久、后果最严重的疾病之一。直到今天，在许多发展中国家，因结核病死亡的人数较各种传染病死亡人数的总和还要多。 我国是结核杆菌感染人数多，现患肺结核病人多，结核病死亡人数多，耐药病人多，农村病人多，传染性肺结核病疫情居高不下的结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。 1.1 结核病的危害 结核病是人类历史上危害最严重的疾病之一； 结核病是穷人的疾病，使穷人更穷； 高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担，制约社会生产力的发展； 耐药菌株特别是耐多药菌株的存在与增长，成为控制结核病的新难点； 当前我国结核病疫情仍然严重。 1.2 我国结核病的流行现状 我国是结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。现有结核病人450万，传染性肺结核病人150万，每年新发病人145万，每年因结核病死亡人数13万，75%的肺结核病人年龄在15-54岁。 我国结核病疫情具有“五高一低”的特点：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、农村疫情高于城市、疫情递减速度低。 疫情回升的原因：人口增加、移民趋向、伴发病增多（HIV/AIDS、糖尿病）、耐多药结核病（MDR-TB）的出现。 二、结核病流行病学 传染源：痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源，带菌牛乳引起的感染已很少见； 传播途径：主要是飞沫传播；患者咳嗽排出的结核菌易悬浮在飞沫中，当被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小，愈容易引起感染；患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦可造成吸入感染。 易感人群：普遍易感；老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。 感染结核杆菌后影响结核病发病的因素 宿主本身因素 遗传因素如遗传敏感性、性别、体型、血型等。 疾病因素如血友病、HIV感染、糖尿病、恶性肿瘤、皮质激素治疗及其他疾病都可能是结核感染者结核发病的危险因素。 细菌因素 结核菌的毒力、菌量等。 宿主行为 吸烟 Lower(1956)和Edwards(1957)各自分析和报道了吸烟与结核病发生危险性的关系，经过病例研究表明结核病的发生危险性随吸烟数量增加而增强。 酗酒、物质依赖（如毒品依赖） 三、全球结核病流行的新问题 耐多药结核病（MDR)及其流行的严重性。据估算，2000年全球有870万新发结核病病人，其中有27.3%的人为MDR病人，约占新发结核病病人中的3.2%。WHO公布中国的河南省MDR占病人总数的11%。 结核与HIV/AIDS双重感染的流行 结核病的疫情原本已十分严重，而艾滋病（AIDS）的流行又无疑给结核病控制困难“雪上加霜”。全球TB/HIV工作组于2002年6月14日-6月16日在南非举行的第2次报告会议上报告：至2000年末，全世界3610万存活的HIV/AIDS患者都合并分枝杆菌感染。HIV助长了结核的流行。HIV感染的病人能使感染了的结核分枝杆菌迅速发展成为活性肺结核。 结核病流行中的网络串群传播现象 3.1 MDR的流行具有极大的威胁性 携带耐药的病人使得结核病控制在某些国家和地区陷入困境，例如爱沙尼亚和拉托维亚新病人中