卫生部抗菌药物临床应用监测网工作方案说明(2010年)教案.ppt

Mohcaums  卫生部抗菌药物临床应用监测网 MOH National Monitoring System for Clinical Antibacterial Use 工作内容 工作内容 （一）主要数据信息 1.月报数据—病例和处方 （1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况（包括：病历首页、诊断、使用抗菌药物的用药医嘱及与之相关的实验室检查数据。） （2）住院患者手术组抗菌药物使用情况（包括：病历首页、诊断、手术名称及时间、使用抗菌药物的用药医嘱及与之相关的实验室检查数据） （3）门诊患者处方抗菌药物使用调查情况 （4）急诊患者处方抗菌药物使用调查情况 2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况 （二）主要统计指标 1.住院患者抗菌药物使用情况 2.非手术组抗菌药物使用情况 3.手术组抗菌药物使用情况 4.手术组清洁切口手术抗菌药物使用情况 5.门诊处方调查统计情况 6.住院患者抗菌药物使用强度 7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况 8.抗菌药物使用经费情况 9.医院及其抗菌药物使用管理的基本情况 10.其它相关指标（待定） （三）抽样数量、方法与步骤 1.病历抽样　 （1）三级医院：每月11日至20日（即每月中旬）的所有出院病人病历，分成非手术和手术两组，分别抽取15份病历，共30份，全年共360份。 （2）为保证病历抽样的客观、准确，以及便于以后的核查，病历抽样样本号（病历号）由“监测网”统一确定，具体步骤如下： 各医疗机构将当月的抽样本底病历号，按非手术和手术分成两组，以excel表形式，导入系统，由直报系统通过随机的方式确定抽样样本病历号。 2.门诊处方抽样 每月16日从当天的门诊普通成人处方中抽取100张处方。如遇16日为法定公休日或节假日时，将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日。 （1）抽样间隔数的确定：以当日门诊普通成人处方总数除以所需抽取的样本数，得数取整，即为抽样间隔数。如处方总数为982张，用982（张）除以所需抽取的样本数100（张），得数9.82，得数取整为9，则“9”为该组的“抽样间隔数”，即每隔9张处方抽取一张作为调研样本，以此类推，直至抽足所需样本数为止。 （2）首个样本处方的确定：采用随机检索的方式确定首个抽样处方在当日处方排列中的位置，即首个样本的顺序号。随机检索方式有多种，本方案以抽取人民币编号为例，介绍如何确定首个样本处方的顺序号： 随机抽取一张人民币，以其编号的第一个阿拉伯数字作为抽取首个样本处方的顺序号，假设其编号为A其编号的第一个阿拉伯数字为“6”，则处方排列顺序第6张处方，即为首个样本处方。 3.住院病人抗菌药物使用消耗量及品种数 每季度从医院信息管理系统中提取出院病人抗菌药物消耗量、品种及品种数（按药品通用名统计）。 4.医院基本信息及药品使用经费情况 每年度从医院统计部门或医院信息管理系统中提取年度抗菌药物使用管理的基本情况，及药品收入、抗菌药物使用经费情况。 （四）数据上报时间及要求 根据卫生部的要求，自2011年起“监测网”的数据将实现网上直报。 1.上报时间　 每月上报的相关数据资料应在其后的第二个月的月底前完成上报工作，即1月份的数据信息，在2月28日前完成上报，以此类推。 2.数据要求 　 （1）病历数据分两部分，每年度1、2、3、4、5、7、8、9、10、11月份的病历调查表只填写病人基本情况、出院诊断和用药情况，不做用药合理性评价；6、12月份的病历调查表在完成上述填写项目外，还要按要求做用药合理性评价。 （2）住院病人抗菌药物使用消耗情况为季度报表，按药品通用名统计，只统计全身用抗菌药物和抗真菌药物（口服和注射制剂），外用药不统计；抗结核药、抗寄生虫药和抗病毒药暂不列入统计。 表1 监测网成员单位基本情况调查表 表2 医疗机构年度抗菌药物消耗金额调查表 表3－1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－2 手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－3 住院病人使用抗菌药物合理性药评价表 表4 门诊处方使用抗菌药物调查表 表5 住院病人年度抗菌药物使用情况调查表 1. 纸质调查表一律使用蓝色或黑色钢笔或签字笔正楷填写，不得使用铅笔或红色笔。 2. 数据应真实、客观、准确，缺项应说明原因。 3. 书写应工整，字迹清晰，便于查阅。 4. 数字及代码一律使用阿拉伯数字，数字不应