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ISC2015：TNK-tPA溶栓治疗轻型卒中的合适剂量 作者：高晓方 译 来源：医学论坛网 日期：2015-02-15 此文章来源于 ?????????? 国际卒中大会(ISC2015)公布的TEMPO-1研究表明，在伴有颅内动脉闭塞的轻型卒中患者中，利用替奈普酶(TNK-tPA)溶栓具有较好的安全性和可行性，并且0.25 mg/kg剂量实现的再通率较高。 此项多中心、前瞻性队列研究共纳入50例CTA显示颅内动脉闭塞的卒中患者，并分别给予TNK-tPA 0.1和0.25 mg/kg治疗。主要转归为症状性颅内(SICH)和颅外出血发生率。次要转归包括90天时完全性神经病学(NIHSS 0～1)和功能(mRS 0～1)恢复、4～8小时CTA显示再通以及少量出血。 ????????结果显示，受试者中位基线NIHSS为2，中位年龄为71岁。颅内闭塞的血管分别为大脑中动脉M1段(MCA-M1，13);MCA-M2 (21); MCA-M3 (8);大脑后动脉P1段(PCA-P1 ，1), PCA-P2 (1);分支、椎动脉/PICA (3) 和不确定的 (3)。 ????????在0.1 mg/kg组患者中，用药4～8小时后完全再通者为21.7%，部分再通者为26.1%，无再通者为52.2%。而在0.25 mg/kg组中，相应的比率分别为56.6%、13%和30.4%。0.25 mg/kg TNK-tPA治疗组有1例(2%)患者发生SICH。 ????????90天致残和神经病学转归评估结果于大会时公布。 作者：高晓方 译 来源：医学论坛网 日期：2015-02-15 此文章来源于 ????????国际卒中大会(ISC2015)公布的一项研究表明，与脱水患者相比，卒中发生时水液平衡良好的患者更有可能转归更佳。 两组患者NIHSS从入院至出院的变化 ????????此项研究共纳入168例缺血性卒中患者，并利用BUN/肌酐比和尿比重评估了患者的水液平衡状况。肾衰患者被排除在外。基于NIHSS评分追踪患者每日卒中严重度，并利用MRI扫描计算卒中所致的脑损伤体积。 ????????结果显示，42%的脱水患者卒中情况恶化或维持原状，水合良好患者则仅为17%。脱水卒中患者病情恶化风险约为水液平衡良好患者的4倍。 ????????对年龄、初始NIHSS评分、病变体积和血糖进行校正之后，脱水仍对患者病情具有负面影响。卒中时发生时水液平衡良好与卒中转归较好具有相关性。 ????????相关链接：Abstract T MP86: A Prospective Study of the Effect of Dehydration on Stroke Severity and Short Term Outcome 卒中6小时内硝酸甘油治疗可改善患者预后 作者：小田 译 来源：医学论坛网 日期：2015-02-15 此文章来源于 ????????卒中患者急性期高血压(BP)常见，并与其转归不佳有关。RIGHT研究显示，硝酸甘油(GTN)可降压并改善功能转归。?国际卒中大会(ISC2015)公布的一项研究表明，卒中发病后6小时内给予患者GTN治疗与患者预后较好(包括改善失能和较少的死亡率)有关。 ????????该项名为ENOS研究是国际前瞻性、随机、单盲的盲法终点研究。研究者们随机将急性卒中患者(起病在48小时以内，收缩压140-220 mmHg)随机分为GTN组(5 mg经皮给药)或非GTN组。转归为3个月时改良Rankin量表(mRS)评分变化(主要转归)、巴氏指数(BI)和死亡。 ????????结果显示，在纳入的4011例患者中，有273例是起病6小时之内，其中GTN和非GTN组患者分别为144和129例，这些患者年龄70岁(标准差13)。BP 167 (18)/91 (13) mmHg;斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale )32 (12); 缺血76%, ICH 22%; 卒中随机化4.6 小时。GTN治疗与mRS改善有关 (OR 0.51), 还与BI和死亡减少有关 (OR 0.31)。研究者们还观察到了GTN治疗者的情绪、生活质量和认知情况有显著的改善。 作者：小田 译 来源：医学论坛网 日期：2015-02-15 此文章来源于 ????????国际卒中大会(ISC2015)公布的一项研究表明，卒中患者罹患癌症发生率较高。 ????????该研究分析了来自“维生素预防卒中的多中心研究”的数据，包括3247例无癌症受试的轻度缺血性卒中患者，他们年龄均在35岁以上。计算卒中和非卒中人群在1个月、6个月、1年和2年时的患癌率差异，癌症种类包括皮肤癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌和膀胱癌。 ????????结果显示，