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脊髓损伤后疼痛康复 南京医科大学第一附属医院 康复医学科 许光旭  ?非常荣幸能有此机会 在这里和大家一起讨 论有关脊髓损伤后疼 痛问题！ ?头疼！  疼痛概念 ? 公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、 是上帝或神灵对人类的惩罚。 ? 古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的情 绪（非感觉）。 ? 19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。 ? 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 ? 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛 的多维性。  痛觉的传递 大脑皮层 丘脑 脊髓神经 周围神经 末梢神经 感受器  定义 国际疼痛学会（IASP，1979） ??疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 ??疼痛是主观性的，每个人在生命的早期 就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确 切词汇。 ??是身体局部或整体的感觉。  生物学意义 1、有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡 2、不利的一面—病因 ●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因  SCI ??脊髓损伤（Spinal Cord Injury ,SCI） 病患常有