双肺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断解决方案.ppt

双肺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断 主讲人：叶永琴 指导老师：史军丽 弥漫性肺病定义 弥漫性肺病（diffuse lung disease，DLD）：累及全部或几乎全部肺部，并在胸片或CT上形成各种表现的破坏性或限制性肺部疾病，是一种非特异性的术语。 在文献上经常还可看到另外两种与之有关的术语：浸润性肺病（infiltrative lung disease）和间质性肺病（interstitial lung disease）。 浸润性肺病:任何浸润肺实质而不破坏肺实质的限制性肺部疾病。 间质性肺病：有肺间质增厚或破坏的肺部疾病。 大部分慢性肺部疾病在病理上同时累及肺间质或肺实质。若无病理对照要在胸片或在CT上对两者做出明确的区分也是困难的，HRCT是主要的影像鉴别手段，因此，从影像学的角度出发，统称为弥漫性肺病较为适宜。 当今弥漫性肺病诊断的金标准仍是开胸活检，CT有助于确定活检的部位。 肺实质 能进行气体交换的部位称肺实质。每1个终末细支气管的远侧部分为一个腺泡，它包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。呼吸细支气管已开始有肺泡，能进行气体交换，故腺泡就是肺实质部分。 肺间质 X线诊断学上狭义地将支气管、血管、淋巴管等周围的疏松结缔组织即脉管周围间质、脏层胸膜下疏松结缔组织