阻塞型睡眠呼吸暂停Microsoft Word 文档.docVIP

阻塞型睡眠呼吸暂停阻塞型睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病率来看，男性是女性的两倍，儿童也可能因扁桃腺大而致病，但最多见的仍然是45岁以上的中老年人，由于肌肉松弛导致上呼吸道狭窄而增大了患病几率，其中有肥胖问题、打鼾伴白天嗜睡的更是高危人群。患有阻塞型睡眠呼吸暂停-低通气综合征应进行治疗，否则时间拖得久了，还会继发高血压、糖尿病、脑血管中风等严重疾病。有些人到心血管科看高血压、心脏病，检查不出什么问题，后来被转到呼吸科，结果才发现是这个病。由于高血压、心脏病是由它引发的，在呼吸暂停症状较轻时治疗，可以使早期高血压得到一定纠正。但若继发高血压或心脏病已趋于严重，则整个治疗将变得棘手。一个病若有多个病因，治疗方法也会截然不同。睡眠时呼吸暂停由上呼吸道堵塞引发，而堵塞又来源于肥胖、上呼吸道狭窄、下颌后缩等诸多因素。针对不同的源头，该病的治疗被分为了四种。其一是行为治疗，患者需要减肥、戒除饮酒、生活不规律等不良生活习惯，并避免上呼吸道感染，睡眠时可采取抬高床头、侧身睡等方式。如果病人症状轻，通常经过行为治疗可以明显好转；其二是手术治疗即咽成形术，主要针对扁桃腺肥大、腺样体增生的儿童及少部分有鼻息肉的患者，以轻中度患者为适宜；其三是口腔矫正治疗，主要是为下颌后缩的患者装配一副假牙（矫正器），晚上戴白天摘，适宜轻中度病人。（注：每晚呼吸暂停总数5-15次/小时为轻，16-30次/小时为中，30次/小时以上为重。）其四是正压呼吸机治疗，晚上戴白天摘，可保证睡眠期间上呼吸道开放，减轻病人的症状，适宜症状重并继发其他疾病的患者。 睡眠呼吸暂停综合症（鼾症）打鼾（医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。 目录 1 症状体征 2 用药治疗 3 饮食保健 4 预防护理 5 病理病因 6 疾病诊断 7 检查方法 8 并发症 展开 1 症状体征 2 用药治疗 2.1 中医治疗方法 　 2.2 其他治疗方法 3 饮食保健 4 预防护理 5 病理病因 6 疾病诊断 7 检查方法 8 并发症 1 症状体征 　　打呼噜（医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。 　　其实打呼噜是健康的大敌，打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。 　　鼾症主要症状： 　　①清晨头痛，白天嗜睡疲劳，伴反复严重打鼾，睡眠不安稳者。 　　②肥胖，睡眠时伴有明显低氧血症和心律失常者。 　　③与脊柱后侧凸，肌肉萎缩有关的膈肌或胸廓损害者。 　　④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暂停者。 　　⑤通气/血流比例和弥散严重受损的肺疾病，如肺纤维化，囊性纤维化，纤维化性肺结核。 　　⑥影响呼吸中枢的疾病。 　　⑦肥胖性低通气综合征。 　　⑧慢性高山病，睡眠中反复出现低氧血症者。 　　⑨长期接受强效利尿剂，由于代谢性碱中毒抑制通气功能者。 　　睡眠呼吸紊乱类型： 　　（一）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstrnctivesleepapneasyndromeOSAS）OSAS是成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病，诊断根据是存在胸腹呼吸运动时，上呼吸道无气流通过的时间超过10s，每h累积超过5次，每晚6h睡眠中超过30次。 　　OSAS主要见于肥胖者，可合并甲状腺功能低下，肢端肥大症，或扁桃体，增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常，大多数成人的OSAS没有明显的解剖学改变，其病理生理学尚未完全阐明，但一般认为与睡眠时间气道肌肉基础张力降低，上气道肌肉放电丧失或放电与膈肌收缩协调紊乱有关，上气道解剖异常引起口径明显狭小或顺应性异常增加，也易发生吸气时上气道陷闭，形成OSAS。 　　呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在全部睡眠时相，但通常见于NREM浅睡眠Ⅱ期，这是因为在达到深睡眠前经常发生唤醒反应，以致缺乏深睡眠（Ⅲ，Ⅳ期），而且REM睡眠时相对延长，呼吸暂停后的睡眠时间很短，仅维持10～30s，睡眠唤醒时呼吸可正常，也可因上气道存在部分阻塞发出鼾声。 　　呼吸暂停时，尽管上气道无气流通过，但仍存在胸腹呼吸运动，而且胸腔负压波动很大，可高达7.8kPa（80cmH2O），由于上气道陷闭，没有或很少有外环境气体进入肺泡进行气体交换，可产生严重低氧血症和C02潴留