八解表药创新.ppt

各论 内容简介： 1、每章概说： 定义；性能特点；功效与适应证；常用配伍；使用注意。 2、具体药物： 了解内容：出处；来源；产地；采集；加工（炮制）。 熟悉或掌握内容：性能——性味归经。 掌握内容：功效；应用（只记梗概—病症名、常用配伍）。 熟悉内容：用量用法——只记特殊者。 熟悉或了解内容：特殊药的使用注意。 第八章 解表药 概说 【定义】：发散表邪，解除表证。 【性能特点】：辛，温（凉）；归肺、膀胱经；轻扬升浮。 【功效】：发汗解表。兼能宣肺止咳平喘、透疹、祛风湿、利水等。 【适应症】：⑴表证；⑵咳喘；⑶风疹或麻疹；⑷风湿痹痛；⑸水肿兼表证；⑹疮疡初起有表证等。 【配伍】：⑴虚人外感——补虚药；⑵兼它邪，如暑、湿、燥等，分别配解暑、化湿、润燥等； ⑶用于温病初起，配清热解毒药。 【使用注意】：⑴得汗即止；⑵慎用于虚汗、热病后期津伤、疮疡后期、出血、淋证；⑶应季节变用量；⑷不宜久煎。 第一节 发散风寒药（辛温解表药） 【特点】：辛，温；发汗力强。 【功效】：发散风寒。 【适应症】：风寒表证。也可用于咳喘、痹证、水肿、麻疹等。 掌握（★★★）：麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷 熟悉（★★）：香薷、细辛、苍耳子（附苍耳草）、生姜（附生姜皮、生姜汁）、藁本、辛夷 了解（★）： 参考：葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳（注：各章节中的附药一般为参考药） ★★★麻黄 【出处】 ------《神农本草经》 【来源】：草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。 【炮制】：生用、炙用、绒。 ★★★麻黄 【性能】：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 【应用】：1、风寒表实证。 2、咳喘——风寒外束者尤宜；外寒内饮也可；配伍后可用于肺热者。 3、风水水肿。按：“开鬼门，洁净府”。 其他：①风湿痹痛——寒邪较重者；②阴疽。 【用量】：风湿痹痛较大。 【用法】：生用发汗；炙用平喘。 ★★★桂枝 【出处】 ------《名医别录》 【来源】：樟科肉桂的嫩枝。 【炮制】：生用。 ★★★桂枝 【性能】：辛、甘，温。归肺、心、膀胱经。 【功效】：发汗解肌，温通经脉，通（助）阳化气。 【应用】：1、风寒表证。表实配麻黄，表虚配白芍。 2、寒凝血滞诸痛：⑴胸痹；⑵脘腹痛； ⑶经闭痛经、癥瘕；⑷痹痛—肩臂上肢痛为宜。 3、痰饮、水肿、小便不利。 4、心阳虚，心悸、脉结代。 其他：①脱疽、冻疮；②癫痫。 【用量】：风湿痹痛可至30—45克。 【注意】：《伤寒例》：“桂枝下咽，阳盛则毙”。 【鉴别应用】 麻黄与桂枝 ： 麻黄与桂枝均辛温 ， 归肺 、 膀胱经 ， 皆能发汗解表 ， 同可用治外感风寒 ， 恶寒 、 发热 、 头身疼痛 、 无汗 、 脉浮而紧等 ，二者常相须为用 。 但麻黄辛散苦泄温通 ， 善于宣肺气 、 开腠理 、透毛窍而发汗解表 ， 发汗力强 ， 为发汗解表第一要药 ， 主要适用于外感风寒， 无汗的表实证 。 同时 ， 麻黄又善于宣肺而平喘 、 利水消肿 ， 又常用于肺气不宣的咳嗽气喘 ， 为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药 ； 又用于风水水肿 （水肿兼有表证者） 。此外 ， 取麻黄散寒通滞之功 ， 也可用治风寒痹证 ， 阴疽 ， 痰核 。 桂枝又归心经 ， 辛甘温煦 ， 善于温通卫阳而发汗解肌 ， 其发汗之力较麻黄温和 ， 故外感风寒 ， 无论是无汗的表实证 ， 还是有汗的表虚证 ， 以及阳虚受寒者 ， 桂枝均宜使用 。 同时 ， 桂枝又可温通经脉 ， 助阳化气 ， 常用治胸阳不振 、 心脉瘀阻 、 胸痹心痛 ， 中焦虚寒 、 脘腹冷痛 、 喜温喜按 ， 妇女寒凝血滞 、 月经不调 、 经闭痛经 、 产后腹痛 ， 风寒湿痹 、 肩臂疼痛等寒凝血滞诸痛证 ； 脾阳不运 ， 水湿内停所致的痰饮病眩晕 、 心悸 、 咳嗽 ， 膀胱气化不行 ， 水肿 、 小便不利 ； 心阳不振 ， 不能宣通血脉而见心动悸 、 脉结代 。 ★★★紫苏 【出处】 ------《名医别录》 【来源】：唇形科紫苏的茎、叶。按：夏季采叶及带叶小枝为苏叶；秋收去枝叶老茎为苏梗。 【炮制】：生用。 ★★★紫苏 【性能】：辛，温。归肺、脾经。 【功效】：解表散寒，行气宽中，(解鱼蟹毒)。 【应用】：1、风寒表实之轻证。按：兼咳嗽或内有气滞者尤宜。 2、脾胃气滞。 附：