13第十第十一章开窍安神平肝息风药2014114解析.ppt

开窍药 了解开窍药的涵义和分类，掌握其主要药理作用；掌握麝香的主要药理作用和应用。 开窍药 麝香 安神药 了解安神药的药理作用；掌握酸枣仁的药理作用。 酸枣仁汤 汉　张仲景《金匮要略》 药理作用 酸枣仁汤具有镇静催眠、抗惊厥、抗抑郁、抗焦虑、降血脂、调节心脑血管系统的功能,改善记忆等作用 1.本方是治心肝血虚而致虚烦失眠 之常用方。 平肝息风药 了解平肝息风药的涵义和分类，掌握其主要药理作用；掌握天麻和牛黄的主要药理作用和应用。了解相关复方的药理作用和应用。 药性：性寒或平，入肝经 功效：平肝潜阳、息风止痉、清泄肝火、通络止痛 分类：平抑肝阳药和息风止痉药 适应证：主要用于治疗肝阳上亢及肝风内动所呈现的证候。 四、应用 1. 惊风抽搐、肢体麻木、半身不遂 2. 眩晕头痛：眩晕综合症疗效达92%，血管性头痛疗效达83%，三叉神经痛、坐骨神经痛疗效达82~92% 3. 神经衰弱及其综合症尤用于失眠、头疼疗效好。 天麻钩藤饮对原发性高血压病 早期肾损害尿微量蛋白的影响 高血压患者出现微量白蛋白尿是早期肾损害的信号，如不及时治疗则损害持续进展，最终引起肾衰。 西医常用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素+受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等治疗高血压病肾损害，可以降血压并减少蛋白尿， 但其对肾外的症状改善不明显。 有研究显示中西医结合治疗高血压肾损害能相互取长补短，在降低血压。保护肾功能的同时，从调节人体整体功能方面上拮抗高血压的损害。 尿素氮：BUN； 血肌酐：SCr 在对照组西医常规治疗的基础上增加口服天麻钩藤饮加味 血微球蛋白（β2-MG）、尿微球蛋白（β2-MG） 、尿微量白蛋白（mAlb） 天麻钩藤饮佐治原发性高血压早期肾损害不但能够增强降压疗效,减少缬沙坦的剂量和缬沙坦的不良反应,保护肾功能,而且还能降低血微球蛋白、减少尿白蛋白的排出. 6、抗炎、镇痛---天麻注射液。主要作用于炎症早期. 镇痛：水提物及醇提物有效： 降低醋酸扭体次数，提高热板痛阈。 7、提高免疫能力：非特异性、特异性（细胞、体液免疫）--天麻及多糖 抗应激：提高SOD水平、提高耐缺氧能力、抗疲劳---天麻注射液。 【临床应用】 1.用于头晕目眩。 天麻为治眩晕的要药。用治肝阳上亢的眩晕，可与钩藤、石决明等配伍；如风痰为患引起之眩晕，又可以半夏、白朮、茯苓等配伍同用。 2.用于热病动风、惊痫抽搐等症。 天麻具有良好的息肝风、定惊搐的作用，为治疗肝风内动的要药。对高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症，常与钩藤、全蝎等配伍同用。 3.用于头痛，痹痛，肢体麻木等症。 天麻在古方中有治肝虚头痛风湿痹痛等症的记载，如配川芎等以治头痛，配全蝎、乳香等以治痹痛等。此外，对于肢体麻木、手足不遂，常配当归、牛膝等，则为临床所常用。 二 应 用 1、神经衰弱、眩晕 2、三叉神经痛、血管神经性头痛、坐骨神经痛，老年血管性痴呆 3、惊厥、抽搐 4、高血压 方义： 1、酸枣仁——养血补肝，宁心安神； 2、茯苓——补脾宁心安神； 3、知母——滋阴清热，与枣仁安神除烦； 4、川芎——调畅气机，疏达肝气，与枣仁散收配伍，养血调肝以安神； 5、甘草——和中缓急调药。 特点：一则养肝血以宁心神，一则清内热以除烦。 运用 2.本方常用于神经衰弱、心脏神经 官能症、更年期综合征等属于心 肝血虚，虚热内扰者。 安神药膳 酸枣仁粥 [原料]酸枣仁末15克、粳米100克。[做法]先以粳米加水煮粥至将熟，加入酸枣仁末再煮片刻即可。[用法]早晚温服。[作用]养心、安神、敛汗。适用于神经衰弱、心悸、失眠、多梦、黑眼圈。 酸枣仁末入粥中酸甘适口。酸枣仁生用炒用均可，炒时间过长能破坏有效成分。 平肝息风药 平肝息风药------有平息肝风、潜阳镇静作用的药物。 肝阳上亢：多因肝肾阴虚，阴不能制阳所致。多呈现头晕目眩、头痛、耳鸣、心烦。常见于高血压病。 治疗原则：平肝潜阳，常用钩藤、天麻、地龙等以平肝，用石决明、生牡蛎等以潜阳。 肝风内动：病变过程中出现的抽搐、震颤、头晕眼花、跌扑、神志不清、口眼歪斜、舌强、半身不遂。可见于高血压、脑血管意外及其后遗症。 治疗原则：平肝息风，常用羚羊角、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等。 其它平肝息风功效的药物 1.平肝：菊花（解表药）、代赭石（理气药）、磁石、龙骨、牡蛎（安神药）、白芍（补虚药） 2.定惊止痉：蚤休（清热药） 主要相关实验方法 　1．抗惊厥 　　 惊厥模型有化学物质诱发惊厥、电惊厥、精神运动性惊厥、听源性惊厥等，其中以化学物质诱发的惊厥模型最为常用。 ?2．降血压 A 实验性高血压动物模型 　　 有神经源性、肾性、内分泌性和食盐性高血 压以及用其它方法引起的高