19镇痛药解析.ppt

药物滥用(Drug Abuse) 一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。这种使用往往是自行给药，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。 药物滥用一词是60年代中期国际上开始采用的专用词汇，它与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药物中的“滥用”概念截然不同。药物滥用的概念是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为。 （1）不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的； （2）没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准； （3）使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为； （4）由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害。 药物滥用的范围 （1）麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等。 （2）精神药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、麦角酸二乙基酰胺（Lysergids，简称LSD）等。 （3）挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。 （4）烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。 （5）酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。 关于公布麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）的通知 国食药监安[2007]633号 2007年10月11日 发布 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）、公安厅（局）、卫生厅（局）： 　　根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条的规定，现公布《麻醉药品品种目录（2007年版）》和《精神药品品种目录（2007年版）》，自2008年1月1日起施行。 国家食品药品监督管理局　中华人民共和国公安部　中华人民共和国卫生部 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○七年十月十一日 * 2.心源性哮喘辅助治疗 心源性哮喘 —— 急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。应用强心苷、氨茶碱、吸氧外，加静注吗啡。 可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿的吸收。 作用机制： 吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除； 镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪； 降低呼吸中枢对CO2的敏感性减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解 呼吸由浅快变深慢。 * 3.止泻 用于急、慢性消耗性腹泻，如伴有细菌感染，应同时服用抗生素； 使推进性胃肠蠕动减慢。 * 不良反应 1.治疗量：眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难（老年多见）、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压（低血容量者易发生）等。偶见烦躁不安等情绪改变。 * 2.耐受性及依赖性 长期反复应用，机体易产生耐受性（tolerance）和药物依赖性（drug dependence）。 耐受性：指长期用药后中枢神经系统对其敏感性降低，需要增加剂量才能达到原来的药效； 药物依赖性：指当本类药物被人们反复使用后，使用者将对它们产生瘾癖的特性。 * 2.耐受性及依赖性 身体依赖性（physical dependence）：指机体对药物产生的适应性改变，一旦停药则产生难以忍受的不适感，如兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，称为戒断综合征（withdrawal syndrome 或 abstinence syndrome）。 精神依赖性（psychological dependence）：指药物对中枢神经系统作用所产生的一种精神活动，迫使患者继续需求药物的一种病态心理。 * 成瘾者有一种内在的强迫感（渴求，craving），它驱使用药者不顾一切不断地寻觅和使用该药（“强迫性用药”，compulsive drug use），以达到享受用药带来的欣快感和避免停药所致戒断症状的目的。 由此导致药物滥用（drug abuse），带来极大的社会危害。 “远离毒品，关爱未来” 药物滥用(Drug Abuse) 药物滥用(Drug Abuse) * 青少年如何防止吸毒 （1）接受毒品基本知识和禁毒法律法规教育，了解毒品的危害，懂得“吸毒一口，掉入虎口”的道理； （2）树立正确的人生观，不盲目追求享受，寻求刺激，赶时髦； （3）不听信毒品能治病，毒品能解脱烦恼和痛苦，毒品能给人带来快乐等各种花言巧语； （4）不结交有吸毒、贩毒行为的人。如发现亲朋好友中有吸、贩毒行为的人，一定要劝阻，二要远离，三要报告公安机关； （5）决不吸食摇头丸、K粉等兴奋剂； （6）即使自己在不知情的情况下，被引诱、欺骗吸毒一次，也要珍惜自己的生命，不再吸第二次，更不要吸第三次。 * 中枢神经系统药理学（二） * 可能原因：