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第二十三章 开窍药 教学目标 一、概念 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称开窍药。 因本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。 二、性味归经 味辛，气芳香。 性温（温开）或寒（凉开）。 归心经。 三、功效应用 功效：开窍醒神。 适应范围：神志昏迷之闭证（闭证神昏）。 温病热陷心包所致神昏谵语，惊风、癫痫、 痰浊蒙蔽清窍及中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等。 神昏有实证虚证之分。 实证（闭证）－－口噤、握拳、脉来有力。治以开窍、醒神，宜用开窍药。 虚证（脱证）－－神昏、冷汗、脉微欲绝。治当补虚固脱，忌用开窍药。 闭症有寒热之分。 寒闭－－面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温开法， 须配温里药。 热闭－－面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉开法，应配清热药。 四、注意事项 运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。 开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证。 药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一般多入丸剂、散剂服用。 麝香 【来源】鹿科动物林麝、马麝、原麝等雄体 香囊中干燥分泌物。 【性味归经】辛，温。 归心、脾经。 【功效】开窍醒神，活血通络， 消肿止痛，堕胎下衣。 （开窍要药） 【应用】 闭证神昏。开窍之力最强，为神昏闭证要药，通过配伍，用于热闭、寒闭、痰闭、气闭等一切闭证。 疮痈，咽喉肿痛。如六神丸。 瘀血诸证。如闭经、跌打损伤、心腹痛、顽痹。 难产、死胎、胞衣不下。 【用量用法】入丸散，0.03～0.1克。 不入煎剂，外用适量。 【注意】孕妇忌用。 冰片 【来源】 龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或树干经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”、“梅片”。 菊科植物艾纳香（大艾）叶的升华物加工劈削而成者，称“艾片”。 用松节油、樟脑等，经化学方法合成者，称“机制冰片。 【性味归经】苦、辛，微寒。 归心、脾、肺经。 【功效】开窍醒神，清热止痛。 （凉开之品） 【应用】 窍闭神昏证。本品苏醒神志力缓，一般不单独使用，常与麝香同用。因其性寒凉，故宜于热闭，如安宫牛黄丸中用之。但若与祛寒药及性偏温热的开窍药同用，亦可用治寒闭。 疮疡肿痛、目赤肿痛、咽痛口疮。本品苦寒，能清热解毒、消肿止痛、防腐生肌。 治冠心病心绞痛、齿痛效果亦佳。 【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g。 不宜入煎剂。外用适量。 【注意】孕妇慎用。 苏合香：开窍醒神（温开），避秽。 石菖蒲：化痰开窍，芳香化湿，用于痰浊蒙 蔽清窍所致神昏。 总结与作业 尽量不看教材，大家一起总结：麝香、 冰片、苏合香的主要功效。 作业 1、说说麝香的功效特点及临床应用。 2、比较冰片与苏合香功用异同点。 * * 1.掌握开窍药的含义、功效、适应范围。 2.掌握重点药物的功效、功效相似药物的异同点。 3.熟悉重点药物的应用。 鹿科动物林麝 药材麝香（毛壳麝香 ） 植物艾纳香 龙脑香 成品药材冰片 苏合香树 药材苏合香 原植物石菖蒲 药材石菖蒲