2013年VAP诊断、预防和治疗指南解读-林建东.ppt

2011年15家医院6723株不动杆菌属(鲍曼不动88.6%)细菌的耐药率（%） 对多黏菌素的耐药率低 对亚胺培南、美罗培南的耐药率＞60%（?） 对多数抗菌药的耐药率＞60% 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高 对浙江大学医学院附属第一医院45株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析 头孢哌酮/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 头孢噻肟 环丙沙星 阿米卡星 氨曲南 替卡西林/克拉维酸 亚胺培南 美罗培南 杨青等.中华检验医学杂志。2003;26(6):342-345 N=45株 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高，达63% 敏感率(%) 体外 4 鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择 非多重耐药鲍曼不动杆菌感染：根据药敏结果选用β内酰胺类抗生素等抗菌药物 MDRAB感染：根据药敏选用头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦或碳青霉烯类抗生素，可联合应用氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗菌药物等 2012年中国鲍曼不动共识诊断与治疗共识 4 鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择 XDRAB感染：常采用两药联合，甚至三药联合方案 两药联合方案 ①以舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂为基础的联合：米诺环素（或多西环素）、多粘菌素E、氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类抗生素等 ②以多粘菌素E为基础的联合：含舒巴坦的复合制剂（或舒巴坦）、碳青霉烯类抗生素 ③以替加