2014ESC急性肺栓塞指南解读(CCGI-郭新贵).ppt

溶栓后肺动脉造影 经导管持续静脉滴注尿激酶72小时（3万单位/小时）。肺动脉压力降至58/28mmHg 治疗及结果 华法令2.5mg qd，根据INR做剂量调整（INR保持在2.0至2.5之间）。准备终生服用； 建议外科肺动脉取栓手术；患者去反复去国内多家医院（中山、阜外和安贞），均告诉手术死亡率50%以上，患者和家属害怕。没有接受手术治疗 2013,9猝死在家中; 小 结 急性肺栓塞是一种常见的心血管急症，起病急、死亡率高。必须提高认识，尽早诊断。 CTPA是诊断急性肺栓塞最有效方法（敏感性 90%，特异性80%）。临床怀疑肺栓塞的患者应尽早进行CTPA查，明确诊断。 根据临床表现进行危险分层，选择治疗案；高危和中高危患者；首选溶栓治疗；恢复肺动脉恢复血流，挽救生命 抗凝治疗是急性肺栓塞治疗的基石，临床怀疑肺栓塞就应该尽早开始抗凝治疗，APE至少抗凝3-6月，长期抗凝治疗应因人而异，个体化原则 抬高对CTEPH认识，预后差，以外科手术治疗为主 谢谢！ Thank you very much! 　　　常规辅助检查 动脉血气分析 常表现为低氧血症、低碳酸血症、部分患者结 果可以正常 血浆D-二聚体（D-dimer）有较大的排除诊断意义, 其含量