咽的解剖解析.ppt

第 三 篇 武汉科技大学临床学院 耳鼻咽喉科 薛秋红 第一章 鼻咽部(nasopharynx) 一、咽的分部 口咽部（oropharynx） 喉咽部(laryngopharynx) 一、腺样体(pharyngeal tonsil) 顶壁与后壁交界处的淋巴组织称为腺样体(增殖体、咽扁桃体）。在儿童6～7岁时期最显著，10岁以后渐退化 咽 的 生 理 学 咽 的 检 查 法 喉咽部检查 * 咽 科 学 咽的应用解剖及生理 第一节 咽的应用解剖 （pharynx） 咽是呼吸道和消化道上端的共同通道, 上起颅底,下至第6颈椎 ｛ 鼻咽 口咽 喉咽 一、鼻咽部（nasopharynx）： 硬腭水平面以上的咽部称鼻咽。 顶壁：蝶骨体及枕骨底部构成 后壁：第1、2颈椎 前方：经鼻后孔与鼻腔相通 下方：与口咽相通 咽 的 分 部 二、口咽部： （oropharynx） 硬腭水平面以下，舌骨水平面以上的咽部称口咽。 咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。 腭舌弓和腭咽弓间有腭扁桃体，腭咽弓后方有纵行条状淋巴组织，称咽侧索。 三、喉咽部：(laryngopharynx) 舌骨延线以下为喉咽部，也称下咽。从会厌上缘到环状软骨下缘，下与食管相连。后壁与口咽部后壁连续，前壁为会厌，围成喉的入口。在喉入口的两侧的隐窝，为梨状隐窝。 总结： 鼻咽:腺样体,咽鼓管咽口，咽隐窝 口咽:腭扁桃体,咽峡,咽侧索,舌扁桃体 喉咽:会厌谷,梨状窝, 咽鼓管咽口 咽隐窝 咽鼓管圆枕 腺样体 腭扁桃体 会厌 喉 鼻咽 口咽 喉咽 二、咽 壁 的 构 造 （一）、咽壁的分层： 从内到外分为粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。 二、咽 壁 的 构 造 （二）、筋膜间隙： 1.咽后隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。 隙内有疏松的结缔组织和淋巴组织。 上方：颅底 下方：第1、2胸椎水平面 两侧：以薄层筋膜与咽旁隙相隔 中间：由咽缝分为左右两部分 二、咽 壁 的 构 造 （二）、筋膜间隙： 2. 咽旁隙： 位于咽后隙的两侧，左右各一， 形如锥体，底下尖上。 上界：颅底 下界：舌骨大角水平面 内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌 与扁桃体相隔 外壁：下颌骨升支、翼内肌和 腮腺包膜的深面 后壁：颈椎前筋膜 二、咽 壁 的 构 造 茎突及其附着肌肉将咽旁隙分为前后两部。 前隙：较小，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎 症可扩散波及； 后隙：较大，有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、 迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干、 颈深淋巴结上群 。 咽 的 淋 巴 组 织 内环(Waldeyer)：包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、 咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡等 咽 的 淋 巴 组 织 咽 的 淋 巴 组 织 咽 的 淋 巴 组 织 二、腭扁桃体(tonsil): 为咽淋巴组织中最大者。分为内侧面、外侧面、上极和下极。内侧面为鳞状上皮覆盖，粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个隐窝，易为细菌、病毒存留，形成“病灶”。 　　腭扁桃体动脉均来自颈外动脉，分为腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支和舌背动脉。 一、呼吸功能： 调节温度、湿度及清洁功能。 二、言语形成（共鸣功能）： 对语言形成和清晰度有重要作用。 三、吞咽功能： 吞咽动作可以分为三期：口腔期、咽腔期、食管期。 四、防御保护功能： 通过咽反射来完成。咽部的淋巴组织、粘液有抑菌、杀菌的作用。 一、口咽检查 受检者自然张口，用压舌板轻压舌前2/3处，观察对象包括粘膜、软腭、悬雍垂、扁桃体、腭舌弓、腭咽弓、咽后壁等。 二、鼻咽检查 1. 间接鼻咽镜检查 2.