心肺复苏技术解析.ppt

现代心肺脑复苏 概 述 1、意义：这是临床医师及所有医务工作者、甚至非医务工作者需要为自身和社会掌握好的一门技能。 2、定义：⑴复苏：让表面已经死亡的病人重新活过来 ⑵心肺复苏：是心肺复苏技术的简称，包括 A:BLS（basic life support) 基础生命支支持（徒手 ） B:ACLS（advance life support) 高级生命支持（工具） C:PLS (persistent life support) 持续生命支持 prolonged life support) 延续生命支持 概 述 ⑶猝死与心脏骤停： A、猝死（sudden death):是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然或意外的发生非暴力性死亡。 B、心脏骤停SCA（sudden cardiac arrest)是指各种原因所致心脏射血功能突然停止，随即出现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止，经过及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。心脏骤停的典型“三联征”包括突发意识丧失，呼吸停止和大动脉搏动消失。 心电图表现：①VF(ventricular fibrillation)颤②VT（pulseless ventricular tachycardia) ③心室静止（ventricular asystole) ④无脉电活动PEA 概 述 3、理念与思维： 我们的思维方式决定行为方式，而正确的理念会使我们的思维方式更加科学完美。我们的理念是：应创造一种文化氛围，在这一文化氛围中，CPR是应被提供的会“预期发生”的以挽救生命为目的的一门必须掌握的技能。即“我们所做的一切全是为了生命”，而作为医务工作者更高级的思维和理念是这样一种境界：如果我们不能进行高质量的CPR， 那么低质量的CPR就应该被认为是对病人的一种“可预防的伤害。” C、心脏骤停分期： 分 期 时间段 生理改变 特 点 第一时期 0—4分钟 电活动期 此期心电活动大部分为室颤，对 室颤的反应好，患者若能在此期 接受心肺复苏，存活出院率较高。 第二期 4—10分钟 循环期 此期的患者在 室颤前需要高质量 的CPR为心脑等重要脏器提供氧 合血液以增加有效循环，增加除 颤成功率，改善患者预后。 第三期 10分钟以上 代谢期 几乎没有对改期的有效治疗措施 所以“时间就是生命”这句话用在 CPR过程中再恰当不过了 。 ⑷心脏性猝死（sudden cardiac death SCD) 指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡，心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接原因。 ⑸“黄金时间窗” 机体各组织对缺血缺氧的耐受时间各不相同 大脑：4—6分钟 小 脑：10—15分钟 延髓：20—25分钟 心 肌：30分钟 脊髓：45分钟 肝细胞：1—2小时 ⑹BLS 有效的CPR能够产生25%-33%的心排量和60— 80mmHg的收缩压，这对于心脏和大脑的供血和供氧是至关重要的。 2010年美国心脏协会在达拉斯召开国际会议回顾性评价自2005年心肺复苏（CPR)和心血管急救指南以来在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展，并利用循证医学程序就CPR和ECC任何能够广泛实施的治疗推荐方