原发性肺动脉高压的诊断与治疗进展解析.ppt

PPH的治疗 Treprostinil 该药也是前列环素的类似物，半衰期为45分钟，目前被证实治疗肺动脉高压有效。给药方式是皮下埋置与给胰岛素同样的微量泵，最大的副作用就是注射部位局部疼痛。目前被推荐治疗心功能Ⅱ～Ⅲ级的中度肺动脉高压患者。 贝前列环素 目前惟一可口服的前列环素类似物，已经被日本和韩国政府批准使用，目前被推荐治疗心功能Ⅱ～Ⅲ级早期的轻到中度肺动脉高压患者。 PPH的治疗 内皮素受体拮抗剂 目前该类药物已经有伯森坦(Bosentan)被美国政府批准卜市，用于治疗有症状的肺动脉高压，其机制为阻断内皮素所介导的血管收缩和平滑肌细胞增殖而导致的肺动脉重构。前瞻性的多中心研究已经证实该药治疗肺动脉高压的有效性，目前被推荐用于治疗中度的肺动脉高压患者。服用方法是每天2次，每次62.5～125mg。 PPH的治疗 磷酸二酯酶抑制剂 西地那非原本是用来治疗勃起功能障碍的药物，但现已有几个小型研究证实该药治疗PPH有效，具体机制可能是通过抑制磷酸二酯酶的几个同工酶而增加细胞内cAMP／cGMP浓度，从而发挥扩张肺动脉的作用，因为cAMP／cGMP分别介导前列环素和NO的血管扩张作用。 PPH的治疗 NO和L—精氨酸 吸人NO短期治疗肺动脉高压有效，但因缺乏持续