原发性开角型青光眼解析.pptVIP

原发性开角型青光眼 Primary open angle glaucoma 又称慢性开角型青光眼，慢性单纯性青光眼 主要特征 两眼中至少有一只眼的眼压持续＞＝２１ｍｍＨｇ； 房角是开放的，具有正常外观，且没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其他异常； 存在典型的青光眼性视神经乳头和视野损害 这类青光眼的病程进展较为缓慢，而且多数没有明显症状，因此不易发现，具有更大的危险性。 流行病学 我国ＰＯＡＧ的患病率为１．５％－２％ 我国开角型少于闭角型 年龄多分布在２０－６０岁，岁年龄增大，发病率增高。 流行病学 美国ＰＯＡＧ为最常见类型，约占２／３ 白种人患者较多，而黑种人的视神经损害较严重 糖尿病患者、甲状腺功能低下者、心血管疾病和血液流变学异常者、近视眼患者、视网膜静脉阻塞患者是ＰＡＯＧ的高危人群 病理生理与发病机制 不同于闭角性青光眼受阻部位是在瞳孔和（或）小梁前的房角处（机械性相贴和／或病理性粘连），开角型青光眼的前房角外观正常并且是开放的，其眼压升高是小梁途径的房水外流排出系统发生病变，房水流出阻力增加所致 主要学说 小梁组织局部的病变，小梁内皮细胞活性改变，细胞密度降低，小梁束的胶原变性，小梁板增厚融合，小梁内间隙尤其是近小管组织的细胞外基质异常积蓄，Ｓｃｈｌｅｍｍ管壁的内皮细胞吞饮泡减少 主要学说 小梁后阻滞，即房水流经小梁组织后的Ｓｃｈｌｅｍｍ管到集液管和房水静