胃石症李付粉解读.pptVIP

　　　　　　　　　　　 、 另外，据报道，胃石易发生在老年、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术病史等患者中，可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。这些食物含较多鞣酸，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物，并将果皮、果纤维或食物残渣黏结积聚形成巨大团块，无法通过幽门口排出，如有胃动力障碍则胃石更易形成，且难以排出胃石。。另外胃石对胃壁产生机械压迫与摩擦，易引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔。 临床表现 无特异性 并发症 胃石症的并发症有溃疡、出血、穿孔、梗阻等，其中以溃 疡并发症最常见，约为60%。 溃疡的原因为: ( 1) 胃石在胃的蠕动下前进，反复摩擦致使胃黏膜机械性损伤，同时压迫黏膜影响血运，使黏膜受损; ( 2) 胃石反复刺激使胃酸分泌增多，加重了黏膜破损糜烂，甚至形成溃疡。胃石越大越不规则，越易形成溃疡。 胃结石的治疗方法包括镜下碎石、手术取石、药物治疗。 手术治疗患者痛苦大，价格昂贵，患者不易接受，一般镜下碎石失败或急症患者选择手术取石; 对于病程较短、结石较小( 结石大小＜ 5 cm) 患者可采用药物治疗，奥美拉唑注射液、5%碳酸氢钠、枸橼酸莫沙必利胶囊治疗，此方法简单，不良反应少，费用低。 对结石较大质地较硬的患者，内科治疗有一定的难度，胃镜下通过激光治疗疗效好，但是基层医院难以开展。向结石内注射纤维素酶和胰多肽进行溶石治疗。 护理诊断 1.疼痛：腹痛 与胃石刺激溃疡面，引起化学反应有关。 2营养失调：低于机体需要量 病与疼痛至摄入量减少及消化吸收障碍有关 3知识缺乏：缺乏有关胃石症的病因及有关知识 4潜在并发症：胃穿孔，肠梗阻等 1一般护理　麻醉未清醒前应加床栏，严防坠床，保持治疗时左侧卧位，口垫待病人清醒后取出。如有分泌物及时清除，以防呛咳或窒息。密切观察患者血压、脉搏、呼吸，直至患者完全清醒。术后３ｄ注意观察患者有无腹胀、腹痛及呕血、便血等情况。 2保护咽部　由于操作时间长及胃镜反复多次进出咽部，可对咽部机械性损伤，引起咽部充血水肿或出血。向患者讲解术后短期内咽部可能疼痛和不适，必要时遵医嘱含服消炎药物。 3饮食护理　麻醉清醒后２ｈ方可饮水进食，若术中有出血则禁食。胃石症患者多伴有胃溃疡或糜烂，宜少量多餐，选择营养丰富、质软、易消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性食物，禁茶及酒类。 健康教育 胃石症的关键是预防在先。不宜一次大量进食过多的水果，要忌空腹饱餐; 对于消化不好的人，更应该注意饮食。避免空腹进食大量柿子、山楂和柿饼，黑枣等都可能在胃内形成胃石。由于柿子和山楂中都含有较多的鞣酸及果胶，空腹情况下它们会在胃酸的作用下，形成大小不等的硬块。如果这些硬块不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成胃石。克服嚼食毛发的怪癖、积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形成。 食用柿子后不宜喝茶。 健康教育 关于可乐 近几年，在对可乐溶解胃石做了体内实验、其体外实验后，大致认为疗效应该与可乐里边的有些成分如二氧化碳、磷酸，还有pH值有关系。众所周知，可乐是碳酸饮料，但是与其他碳酸饮料相比，可乐含有一定量的磷酸。在溶解胃结石的试验中，屏蔽可乐中二氧化碳、把pH值调为中性的实验中，溶解结石的效果很差。因此，可乐具有消除结石的功效，应该是二氧化碳、pH值和磷酸三个因素综合作用的结果。当然，在临床上可乐曾经消除胃结石，绝不意味着所有患者都能采用这一方法。目前只发现可乐对植物性胃石有帮助，其他类型胃结石还要依靠传统方法。即使是植物性胃石，也要考虑可乐刺激胃部的副作用。此外，胃结石在胃里滚动，常常损伤胃壁，造成胃溃疡。而可乐作为碳酸饮料又恰恰是胃溃疡的大忌，过量饮用容易造成胃穿孔。 健康教育 至于可乐治疗胃结石每天需要饮用的量，一般每天500毫升左右才能达到效果，这对不适宜喝可乐的人的健康有很大损害。所以，这类治疗必须到医院，在医生监督下进行。此外，治疗也并非单一采用“喝”的方式，还可以根据病情结合鼻胃管或注射针直接向胃部注射。至于可乐的其他“传说”，如清理污垢等也有一定道理。可乐属于强酸性的液体，pH值在2.1～2.2之间，能溶解植物性胃石中鞣酸钙、鞣酸和食物当中的一些结晶、复合物，清除茶垢、尿渍、水碱等自然也没有什么难度。如果与胃酸比较，胃酸pH值较高，一般在2以下，喝可乐后胃液被稀释，pH值会上升 现代医学认为，山楂、柿子含鞣酸，与酒及胃酸接触后，可导致蛋白凝固而形成黏稠胶胨状物质继而凝块，临床上称为胃石症。5%碳酸氢钠属碱性药物，口服后疼痛泛酸、胃烧灼感明显减轻。胃石属于酸性结块，可溶解于碳酸氢钠中，酸碱中和，使凝固的蛋白逐渐分解而使胃石结块消散和破碎 健康教育 健康教育 3三忌晚餐吃太饱