儿科护理学复习重点.doc

第一章 绪论 儿童年龄分期： 1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止； 2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天；胎龄满28周至出生后7足天称围生期。 3、婴儿期：出生后到1周岁；此期为儿童出生后生长发育最迅速的时期。 4、幼儿期：自满1周岁到3周岁； 5、学龄前期：自满3周岁到6~7岁； 6、学龄期：自6~7岁到进入青春期前； 7、青春期：以性发育为标志；体格发育的第二个高峰，第2性征出现。 各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数 年龄 呼吸（次/分）心率（脉搏）（次/分） 新生儿 40~45 120~140 1岁以内 30~40 110~130 2~3岁 25~30 100~120 4~7岁 20~25 80~100 8~14岁 18~20 70~90 第二章 儿童生长发育 生长：指儿童各器官、各系统和整个身体的长大，是量的增加。 发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的改变。 生长发育规律：连续性和阶段性、顺序性、个体差异、各系统器官发育的不平衡性。 影响生长发育的因素：遗传因素和环境因素（营养：合理的营养是儿童生长发育的物质基础、疾病、孕母情况、生活环境）是影响儿童生长发育的两个最基本因素。 出生至青春前期体格生长规律 （一）体重：是身体各器官、组织及体液的总重量。 关键年龄 实际体重（kg）体重增长（kg） 出生 3 3月 6 3 12月 9 3 24月 12 3 2岁至青春期前体重增加2kg/年 体重发育的规律：儿童年龄越小，体重增长越快，为非匀速增长； 生后第1年体重增长最快,为第一个生长高峰； 体重增长可有波动；出生体重受宫内影响大后与营养、疾病有关。 （二）身高（长）：指头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和。 3岁以下儿童仰卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高。 年龄 实际身长cm 身长增长cm 出生 50 3月 61~62 11~12 12月 75 12~13 24月 85 10 2岁身长平均增长5~7.5cm/年 身高（长）发育的规律：为非匀速增长； 第一年增长最快；出生时身长受宫内影响大，2岁后受遗传、内分泌影响 （三）坐高：指由头顶至坐骨结节的长度；3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。 （四）头围：指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。 年龄 实际头围cm 头围增长cm 出生 34 3月 40 6 12月 46 6 2岁 48 2 5岁 50 2 头围增长的规律：2岁头围增长与体重、身高的增长一致2岁以后头围增长缓慢，头围大小、头型与遗传、疾病有关。 （五）胸围：指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸1周的长度。 出生时胸围比头围小1~2cm，32cm。1岁时胸围约等于头围，1岁后胸围发育开始超过头围。 青春期体格生长特点：身高增长高峰（PHV）女孩约早男孩2年，女孩平均年增高8~10cm，男孩平均年增高9~11cm。在第二生长高峰期，身高增长值约为最终身高的15% 体格生长评价 （一）体格生长评价常用方法 1、均值离差法：以X±2SD（包含95%的总体）为正常范围； 2、中位数、百分位数法：以P3~P97（包含总体的94%）为正常范围。 如：P3 下等；P3-P25 中下等；P25-P75 中等；P75-P97 中上等；P97 上等。 （二）体格生长评价内容 1、生长水平：将儿童某一年龄时点的某一项体格生长指标测量值与参照人群值进行（横向）比较，即得到该儿童该项体格生长指标在同质人群中所处的位置，但不能预示其生长趋势。 2、生长速度：定期连续测量儿童某项体格生长指标（纵向观察），获得该项指标在某一年龄阶段的增长值，即为该儿童该项指标的生长速度。 3、匀称程度：评估儿童体格发育各项指标间的关系。 1）体型匀称：身高的体重W/H反映儿童是否过胖或过瘦； 2）身材匀称：以坐高（顶臀长）/身高（长）的比值与参照人群值比较，反映儿童下肢发育状况。 个体比值≤人群参数比值 正常（匀 称）个体比值＞人群参数比值 异常（不匀称）。 （三）体格生长评价注意事项： 1、采用规范的测量工具及正确的测量方法； 2、选择合适的参照人群值； 3、定期连续的纵向观察，以了解儿童的生长趋势； 4、体格测量的评价结果应与临床相结合； 儿童神经